您好！非常感谢您参与此项研究，该问卷旨在调查住院老年尿失禁患者的护理需求现状，并探讨与其相关的影响因素。您提供的信息将有助于我们在临床工作中为您提供更好的护理。本次调查需完全自愿参与，我们向您保证您的个人信息将完全保密，此问卷不记名，采用编号形式进行收集资料，在完成统计分析后销毁。请您一定要按照自身实际情况填写问卷，选择最适合的选项。由衷感谢您的参与！
指导语：请根据您的实际情况进行选择与填写，每一道题都需要作答，感谢配合！
请仔细回想您近四周来的症状，尽可能回答以下问题。（请选择与您情况符合的选项）
总体上看，漏尿对您日常生活影响程度如何？（0~10分）
请在0（表示没有影响）~10（表示有很大影响）之间选择最合适的分数
为了进一步明确老年尿失禁患者的护理需求，给您提供优质的护理服务，我们需要您如实地回答以下问题，请在下面题目中选择最符合您自己感受的选项。非常需要为5分，依次递减，不需要为1分，请不要遗漏任何问题。本问卷采取匿名方式填写，您的个人信息将不会遗漏给任何人，感谢您的配合！
评价对象得分
