成人预防接种意愿调查问卷

您好！为了解成人预防接种疫苗的需求情况，我们开展本次问卷调查。您的回答对我们非常重要，请根据您的实际情况和真实想法填写。本问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，我们将严格保密您的个人信息。感谢您的支持与配合！
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1.
您的身份类型
本院职工
患者或患者家属
其他人员
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2.
您的年龄段
18-29岁
30-39岁
40-49岁
50-59岁
60岁及以上
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6.
您的手机号码
请输入有效的手机号码，以便后续必要时联系
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7.
您是否有意愿接种成人疫苗
是
否
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13.
您对成人预防接种服务有哪些建议或意见
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