卵巢癌腹腔热灌注患者体温管理证据评价

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1.
识别灌注后高热的危险因素：高龄(≥75岁)；严重低蛋白血症；心、肺、肾、脑等主要器官功能障碍；铂类化疗药物；身体质量指数≥25kg/m2。
非常适合比较适合完全不适合不太适合
可行性
可行性
适宜性
适宜性
临床意义
临床意义
有效性
有效性
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2.
术前戒烟，纠正贫血和营养不良。
非常适合比较适合不太适合完全不适合
可行性
可行性
适宜性
适宜性
临床意义
临床意义
有效性
有效性
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3.
连续测量核心体温，推荐测量部位为鼻咽部。
非常适合比较适合不太适合完全不适合
可行性
可行性
适宜性
适宜性
临床意义
临床意义
有效性
有效性
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4.
推荐在肿瘤细胞减灭术期间使用输液加温装置、加温毯、压力空气加热器防止体温过低，保持室温21℃。
非常适合比较适合不太适合完全不适合
可行性
可行性
适宜性
适宜性
临床意义
临床意义
有效性
有效性
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5.
腹腔热灌注前30min停止输液加温。
非常适合比较适合不太适合完全不适合
可行性
可行性
适宜性
适宜性
临床意义
临床意义
有效性
有效性
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6.
推荐灌注液温度41-43℃，当化疗药物包含丝裂霉素或多柔比星时，灌注液温度至少42.5℃。
非常适合比较适合不太适合完全不适合
可行性
可行性
适宜性
适宜性
临床意义
临床意义
有效性
有效性
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7.
建议核心体温维持在39℃以下，腹腔温度在42℃以下。
非常适合比较适合不太适合完全不适合
可行性
可行性
适宜性
适宜性
临床意义
临床意义
有效性
有效性
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8.
灌注期间的补液速度：晶体溶液为6-12mL/（kg·h）,胶体溶液为2-4mL/（kg·h）。
非常适合比较适合不太适合完全不适合
可行性
可行性
适宜性
适宜性
临床意义
临床意义
有效性
有效性
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9.
在HIPEC期间,保证尿量2~4 mL/(kg·h) ,当灌注期间尿量低于0.5mL/(kg·h)，静脉输注白蛋白250mL。
非常适合比较适合不太适合完全不适合
可行性
可行性
适宜性
适宜性
临床意义
临床意义
有效性
有效性
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10.
建议化疗药物灌注速度为400~600 mL/min,时间60~90 min,若需多次灌注，至少间隔24h。
非常适合比较适合不太适合完全不适合
可行性
可行性
适宜性
适宜性
临床意义
临床意义
有效性
有效性
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11.
建议治疗期间每30~ 60分钟检测动脉血气、血清电解质和血糖。
非常适合比较适合不太适合完全不适合
可行性
可行性
适宜性
适宜性
临床意义
临床意义
有效性
有效性
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12.
推荐在灌注中进行有创动脉血压测量,准确记录出入量 ,密切监测血流动力学。
非常适合比较适合不太适合完全不适合
可行性
可行性
适宜性
适宜性
临床意义
临床意义
有效性
有效性
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13.
当核心体温≥39℃,推荐采用物理降温措施,包括降温毯,冰敷颈部和腹股沟部。
非常适合比较适合不太适合完全不适合
可行性
可行性
适宜性
适宜性
临床意义
临床意义
有效性
有效性
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14.
降低室温至 20℃,必要时将液体温度降至 20~22℃。
非常适合比较适合不太适合完全不适合
可行性
可行性
适宜性
适宜性
临床意义
临床意义
有效性
有效性
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15.
提高化疗液灌注速度≥2.35L/min可有效降低核心体温。
非常适合比较适合不太适合完全不适合
可行性
可行性
适宜性
适宜性
临床意义
临床意义
有效性
有效性
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16.
灌注结束后颅脑温度增高明显，或体温依旧≥39℃，推荐使用冰帽降温。
非常适合比较适合不太适合完全不适合
可行性
可行性
适宜性
适宜性
临床意义
临床意义
有效性
有效性
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17.
建议灌注过程中更换为有孔型长纤聚酯纤维材料，将四肢外露，增加散热面积。
非常适合比较适合不太适合完全不适合
可行性
可行性
适宜性
适宜性
临床意义
临床意义
有效性
有效性
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18.
在灌注后，患者出现大汗淋漓、心率>120次/min，首先评估血容量是否不足，加强补液，若出现呼吸抑制、血氧饱和度降低，停止治疗。
非常适合比较适合不太适合完全不适合
可行性
可行性
适宜性
适宜性
临床意义
临床意义
有效性
有效性
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19.
灌注结束后的2-3 h继续补液，以保证尿量达1-2 mL/(kg·h)。
非常适合比较适合不太适合完全不适合
可行性
可行性
适宜性
适宜性
临床意义
临床意义
有效性
有效性
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20.
建议灌注后继续监测血清电解质、白蛋白水平、感染以及有无深静脉血栓形成。
非常适合比较适合不太适合完全不适合
可行性
可行性
适宜性
适宜性
临床意义
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有效性
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