汕尾市华侨管理区中心小学学生近期状况调查表

亲爱的同学，你好！这份问卷是想了解一下你在学校和生活里的感受。答案没有对错之分，请根据你最近一个月的实际情况，在对应的选项作答。
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姓名：
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班级
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座号
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性别
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1.当老师要提问时，你会觉得心跳加速或很紧张吗？
A.会
B.不会
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2.晚上睡觉时，你是不是会想很多心事，很难入睡？
A.是
B.否
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3.你在学校里是不是朋友不多，常常一个人玩？
A.是
B.否
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4.考试时，你会不会因为觉得题目难而手心出汗或脑子一片空白？
A.会
B.不会
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5.你是否经常感到肚子疼或头疼，但去医院又检查不出问题？
A.是
B.否
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6.你担心家人因某些事而吵架吗？
A.担心
B.不担心
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7.做作业时，你是否经常要爸爸妈妈催很多遍才肯做？
A.是
B.否
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8.你是否觉得班上的同学都不太喜欢和你玩？
A.是
B.否
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9.老师批评你之后，你会难过很长时间吗？
A.会
B.不会
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10.最近一段时间，你是否总是觉得很累，不想动？
A.是
B.否
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11.你是否害怕在全班同学面前发言或表演节目？

A.是
B.否
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12.你会不会因为一点小事就忍不住想哭？ 
A.会
B.不会
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13.你有没有因为担心考试成绩不好，而希望不去上学？ 
A.有
B.没有
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14.你是否经常咬手指甲或者上课时玩头发、衣服？ 
A.是
B.否
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15.你觉得爸爸妈妈理解你吗？
A.是
B.否
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16.遇到困难时，你是否宁愿憋在心里，也不愿意告诉老师或爸妈？ 
A.是
B.否
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17.看到别人有的东西（比如玩具、文具），你也一定要马上拥有吗？ 
A.是
B.否
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18.你是否经常走神，不知道老师刚才讲了什么？
A.允许
B.不允许
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19.你会不会为了小事对同学生气，而且很久都不理对方？ 
A.会
B.不会
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20.总的来说，你觉得做小学生快乐吗？ 
A.快乐
B.不快乐
亲爱的同学，你已经完成全部题目，辛苦啦！
祝你每天都有好心情，健康快乐地成长！
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