手术护理文书书写检查表（2月陈秀聪负责）

1.
患者姓名
2.
住院号
3.
检查时间
4.
责任护士
5.
文书总体要求：楣栏填写正确、齐全
是
否
6.
文书总体要求：字迹清楚内容真实客观
是
否
7.

手术文书书写规范

是
否
8.

手术前清点、记录完整

是
否
9.

关闭体腔前清点、记录完整

是
否
10.

关闭体腔后清点、记录完整

是
否
11.

术前抗生素药名、剂量记录清楚

是
否
12.

术中使用植入物、高值耗材，是否将条形码粘贴

是
否
不需要
13.

特殊情况是否描述清楚

是
否
没有特殊情况
14.
输血记录单填写正确
是
否
没有输血
15.

护理交接单内容填写正确

是
否
16.

手术护理记录单内容填写正确

是
否
*
17.
手术器械清单单填写正确
是
否
18.

各项文书签名完整

是
否
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