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问卷说明
感谢您对本研究的参与！
本研究旨在探究儿童青少年情绪、认知、行为特点，验证CBT干预视频对青少年抑郁的改善效果，为青少年心理健康教育与干预工作提供科学依据。
本次问卷主要用于测评青少年抑郁焦虑情绪，问卷填写完全自愿，作答过程中可随时退出，无任何不利影响。我们向您保证本问卷中的所有数据仅用于本次课题整体统计分析，不会外泄、商用及其他用途。请您如实作答！
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您的姓名：
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男
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您的年龄
（最小值12）
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家庭经济情况（与当地生活水平相比）
好
中等
差
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您的家庭结构
核心家庭（只与父母一起生活）
主干家庭（与父母、祖父母/外祖父母一起生活）
单亲家庭
重组家庭（父母一方再婚）
大家庭（与叔伯姑舅等一起生活）
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本人是否是独生子女
是
否
每个人在每个时间段里都会有自己的想法和感受 。下面列出了各种各样的感情体验， 共 27 组， 每组包括 3 个句子 。请仔细阅读每一组中的每一句， 然后根据你在过去两个星期里的实际情况， 从每一组中选出一句最符合你的真实想法和感受的句子。
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1.
A 我一直很开心
B 我经常开心
C 我很少开心
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2.
A 我能解决问题
B 我有时解决不了问题
C 我什么问题都解决不了
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3.
A 我做事情很少出错
B 我有时会做错事
C 我做什么都错
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4.
A 我做什么都有乐趣
B 有些事情还有点乐趣
C 什么事情都没有乐趣
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5.
A 我一直是好孩子
B 我有时像个坏孩子
C 我一直是坏孩子
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6.
A 我不担心坏事发生
B 我有点担心坏事发生
C 我总担心坏事发生
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7.
A 我喜欢我自己
B 我不太喜欢我自己
C 我恨我自己
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8.
A 坏事都不是我的错
B 有些坏事是我的错
C 所有坏事都是我的错
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9.
A 我不想伤害自己
B 我想过伤害自己
C 我想过自杀
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10.
A 我很少想哭
B 我经常想哭
C 我每天都想哭
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11.
A 偶尔有事情烦我
B 经常有事情烦我
C 总有事情烦我
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12.
A 我喜欢和别人在一起
B 我有时不想和别人在一起
C 我总不想和别人在一起
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13.
A 我很容易拿定主意
B 我有时拿不定主意
C 我总拿不定主意
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14.
A 我长得很好看
B 我有些地方不好看
C 我长得很丑
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15.
A 我很容易完成作业
B 我有时要强迫自己做作业
C 我总强迫自己做作业
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16.
A 我睡得很好
B 我有时睡不着
C 我每天都很难睡着
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17.
A 我很少疲倦
B 我经常疲倦
C 我总是疲倦
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18.
A 我胃口很好
B 我有时不想吃东西
C 我总不想吃东西
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19.
A 我不担心身体痛
B 我有时担心身体痛
C 我总担心身体痛
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20.
A 我不孤独
B 我经常孤独
C 我总是孤独
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21.
A 我觉得上学很有趣
B 我有时觉得上学有趣
C 我总觉得上学没趣
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22.
A 我有很多朋友
B 我有一些朋友
C 我没有朋友
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23.
A 我学习不错
B 我学习比以前差
C 我功课很差
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24.
A 我像其他孩子一样棒
B 我努力就能像他们一样
C 我永远不如他们
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25.
A 我确定有人爱我
B 我不确定有人爱我
C 没人真正爱我
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26.
A 别人让我做的事，我总是做
B 别人让我做的事，我有时做
C 别人让我做的事，我从来不做
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27.
A 我和别人相处很好
B 我有时和别人相处不好
C 我总和别人相处不好
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