中医科2026年1月份预防住院患者跌倒风险管理质量查检表（一级）

说明：每季度次，每次抽查5例跌倒高危患者，不足5例按实际例数
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科室：
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质控员：
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检查日期：
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患者信息：
床号：
床号：
姓名：
姓名：
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1.患者入院或转入时应当班完成首次评估并记录
是
否
其他
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2.跌倒高风险患者每周评估1次并记录
是
否
其他
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3.出现病情变化、发生跌倒后、使用高风险药物后及时动态评估
是
否
其他
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4.风险评估分值与患者实际病情相符
是
否
其他
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5.活动区域地面清洁干燥
是
否
其他
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6.活动区域无障碍物
是
否
其他
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7.夜间光线适度
是
否
其他
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8.卫生间、浴室、走廊等有防滑标识及必要的防滑辅助设施、扶手，有防滑及防跌倒标识
是
否
其他
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9.病床、轮椅、平车、助行器等功能良好
是
否
其他
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10.跌倒高风险患者有防跌倒警示标识
是
否
其他
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11.跌倒高风险患者有专人看护，无专人看护有告知并记录
是
否
其他
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12.日常用物、呼叫铃等方便患者取用
是
否
其他
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13.有跌倒风险的患者使用保护性床栏、防滑鞋
是
否
其他
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14.平车、轮椅等转运时使用安全带或护栏
是
否
其他
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15.当患者出现精神与行为症状时，应移除周围可能造成伤害的物品
是
否
其他
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16.每班交接跌倒风险因素和风险等级
是
否
其他
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17.指导患者穿合适的衣裤和防滑鞋
是
否
其他
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18.指导患者正确使用助行器等保护性器
是
否
其他
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19.有体位性低血压副作用的药物，指导患者服用后半小时内保持卧位或坐位
是
否
其他
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20.告知患者离床活动时应有他人陪同，指导患者渐进坐起、渐进下床的方法
是
否
其他
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21.患者运动锻炼方式适宜
是
否
其他
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22.对住院患者及家属进行跌倒坠床风险教育，签署《预防跌倒/坠床告知书》
是
否
其他
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23.对预防住院患者跌倒风险管理有检查、分析、总结、反馈及持续改进
是
否
其他
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