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易地扶贫搬迁安置区留守儿童教育服务需求家长调查问卷
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尊敬的家长：您好！这是一份关于易地扶贫搬迁安置区幼儿园3-6岁留守儿童教育服务需求的调查问卷，旨在了解您孩子的教育情况及相关需求，为学前教育课题研究提供参考。本问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于研究，我们将严格保密您的个人信息。请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！
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1.
您孩子所在的班级
中一班
中二班
大二班
大三班
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2.
您与孩子的关系
父母
祖父母
外祖父母
其他监护人
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3.
孩子父母的务工情况
父母双方均在外地务工
父亲在外地务工，母亲在本地
母亲在外地务工，父亲在本地
父母一方在本地务工，一方在外地
父母均在本地务工
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4.
孩子与父母的联系频率
每天
每周2-3次
每周1次
每2-3周1次
每月1次及以下
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5.
您认为孩子在日常生活中的情绪表现如何
总是积极乐观
多数时候积极乐观
有时积极有时低落
多数时候情绪低落
总是情绪低落
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6.
您的孩子是否存在以下行为习惯问题（可多选）
【多选题】
注意力不集中
挑食、偏食
作息不规律
不爱整理个人物品
喜欢哭闹、发脾气
没有明显问题
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7.
您认为孩子与同伴的交往能力如何
能主动与同伴交往，关系融洽
需要引导才能与同伴交往
不太愿意与同伴交往
几乎不与同伴交往
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8.
您在家庭教育中遇到的主要困难有哪些（可多选）
【多选题】
缺乏科学的教育方法
时间精力不足
文化水平有限，辅导困难
孩子不听管教
缺乏教育资源
其他
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9.
您希望幼儿园为孩子提供哪些方面的帮助（可多选）
【多选题】
行为习惯培养
情绪管理指导
社交能力提升
学习兴趣培养
营养健康知识普及
安全防护教育
其他
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10.
您是否愿意参加幼儿园组织的家长教育活动
非常愿意
愿意
无所谓
不太愿意
不愿意
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11.
您是否愿意通过线上方式与老师沟通孩子的情况
非常愿意
愿意
无所谓
不太愿意
不愿意
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12.
如果您愿意参加家长教育活动，希望活动的频率是多久一次
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13.
对于孩子的教育及幼儿园服务，您还有哪些意见或建议
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14.
您孩子的姓名
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