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fMRI气味命名问卷

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*

1.

您好！非常感谢您在百忙之中参与本调查！

本项目由南方医科大学发起，旨在了解嗅觉命名和记忆等因素间的关系，为后续进一步的研究和实践提供指导。

本项目由年龄在18岁-30岁的受试者参与。您需要根据自身情况进行作答。该问卷大约10分钟可以完成。整个研究需要您进行60分钟的fMRI扫描和30分钟行为实验。该数据仅用于科研与学术发表；发表时仅呈现汇总或匿名化结果。为感谢您的参与，答题结束后将有200元补贴（包含50元交通补贴）。题目可能引起轻度疲劳或短暂不适；您可随时暂停或退出。中途退出将不给予补贴。

本项目要求受试者目前未被医院确诊为嗅觉障碍，且当前无鼻炎发作、感冒或其他急性呼吸道感染。同时，受试者应无精神障碍的既往诊断史（包括但不限于抑郁障碍、双相情感障碍等）。

感谢您对本调查的支持与帮助！祝愿您身体健康，家庭幸福！

请问，您是否愿意同意参与此次调查？

是

否

*

2.

被试姓名

1. 气味流畅性

动物流畅性

气味流畅性

*

3.

性别

男

女

*

4.

年龄（填数字即可）

单位：周岁

*

5.

您目前是否患有以下任何一种疾病？【多选题】

我没有以下情况

自身免疫疾病

心血管疾病

神经系统疾病

精神疾病

慢性鼻炎、呼吸道过敏或其他慢性气道疾病

其他疾病

*

6.

您的居住地为:



*

7.

您的出生地为:



*

8.

请问您的民族是：

汉族

少数民族

*

*

9.

您的受教育总年限为？（填数字即可）

从小学算起，比如：6年小学+3年初中＋3年高中＋4年大学本科=16

*

10.

您吸烟吗？

是

每天平均多少支香烟？（填数字即可）

*

否

*

11.

您现在怀孕了吗？

是

否

*

12.

您日常最常使用的口语是？

普通话

方言

*

二者均频繁

常用方言为：

*

*

13.

您认为您的普通话熟练度为？

完全不熟练

非常熟练

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

*

14.

请仔细阅读以下问题，并在每个问题后面的方框中勾以下问题与您的嗅觉味觉体验有关，请您根据实际情况回答问题。

	完全不同意	部分不同意	部分同意	完全同意
1.吃饭时，我嗅闻不到饭菜的香味。
1.吃饭时，我嗅闻不到饭菜的香味。
2.在超市或水果店，我嗅闻不到熟悉水果的气味。
2.在超市或水果店，我嗅闻不到熟悉水果的气味。
3.在厨房，我嗅闻不到醋或酱油等调味品的气味。
3.在厨房，我嗅闻不到醋或酱油等调味品的气味。
4.饭菜烧糊时，我嗅闻不到，而家人能嗅闻到。
4.饭菜烧糊时，我嗅闻不到，而家人能嗅闻到。
5.煤气泄漏时，我嗅闻不到，而家人能嗅闻到。
5.煤气泄漏时，我嗅闻不到，而家人能嗅闻到。
6.经过有腐臭味的垃圾桶时，我嗅闻不到腐臭味。
6.经过有腐臭味的垃圾桶时，我嗅闻不到腐臭味。
7.我嗅闻不到厕所的粪臭味。
7.我嗅闻不到厕所的粪臭味。
8.我嗅闻不到咖啡和新鲜面包的气味。
8.我嗅闻不到咖啡和新鲜面包的气味。
9.在花店，我嗅闻不到花的气味。
9.在花店，我嗅闻不到花的气味。
10.在装修工地，我嗅闻不到油漆的气味。
10.在装修工地，我嗅闻不到油漆的气味。

*

15.

想象下列描述的场景

1代表“完全无法形成意象” 到10代表“和真实感觉一样清晰生动”

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1 一位熟识的朋友
1 一位熟识的朋友
2 一只猫正在爬树
2 一只猫正在爬树
3 一场落日
3 一场落日
4 你家的前门
4 你家的前门
5 一堆篝火
5 一堆篝火

*

16.

想象下列描述的声音

1代表“完全无法形成意象” 到10代表“和真实感觉一样清晰生动”

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1 救护车的警笛
1 救护车的警笛
2 鼓掌时的掌声
2 鼓掌时的掌声
3 猫叫的声音
3 猫叫的声音
4 汽车的喇叭声
4 汽车的喇叭声
5 孩童嬉戏的声音
5 孩童嬉戏的声音

*

17.

想象下列描述的气味

1代表“完全无法形成意象” 到10代表“和真实感觉一样清晰生动”

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1 一个潮湿发霉的房间
1 一个潮湿发霉的房间
2 一束桂花
2 一束桂花
3 新打开的油漆
3 新打开的油漆
4 刚刚修剪过的草坪
4 刚刚修剪过的草坪
5 燃烧的蚊香
5 燃烧的蚊香

*

18.

想象下列描述的味道

1代表“完全无法形成意象” 到10代表“和真实感觉一样清晰生动”

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1 芥末
1 芥末
2 牙膏
2 牙膏
3 柠檬
3 柠檬
4 海水
4 海水
5 黑胡椒
5 黑胡椒

*

19.

想象触摸下列物体时的感觉

1代表“完全无法形成意象” 到10代表“和真实感觉一样清晰生动”

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1 温暖的沙滩
1 温暖的沙滩
2 一条柔软的毛巾
2 一条柔软的毛巾
3 大头针的针尖
3 大头针的针尖
4 冰冷的海水
4 冰冷的海水
5 皮毛
5 皮毛

*

20.

想象下列场景中身体的感觉

1代表“完全无法形成意象” 到10代表“和真实感觉一样清晰生动”

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1 在温暖的浴缸中感到放松
1 在温暖的浴缸中感到放松
2 嗓子疼
2 嗓子疼
3 穿针
3 穿针
4 跳进泳池
4 跳进泳池
5 在寒冷中疾走
5 在寒冷中疾走

*

21.

想象下列感受

1代表“完全无法形成意象” 到10代表“和真实感觉一样清晰生动”

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1 兴奋、激动
1 兴奋、激动
2 感到宽慰
2 感到宽慰
3 愤怒
3 愤怒
4 热恋中
4 热恋中
5 害怕
5 害怕

*

22.

以下问题与您的嗅觉味觉体验有关，请您根据实际情况回答问题。

	根本不像我	不像我	不太像我	有点像我	像我	非常像我
（1）闻到雨后的泥土混合着青草的气息会让我很愉快。
（1）闻到雨后的泥土混合着青草的气息会让我很愉快。
（2）看到电视上在做一道好看的菜肴，我几乎能想象到它的香味
（2）看到电视上在做一道好看的菜肴，我几乎能想象到它的香味
（3）外出散步时，我很享受深深地呼吸清新空气的感觉
（3）外出散步时，我很享受深深地呼吸清新空气的感觉
（4）每次闻到食物的香味都会让我感觉很幸福
（4）每次闻到食物的香味都会让我感觉很幸福
（5）我会期待呼吸雨后公园里的清新空气
（5）我会期待呼吸雨后公园里的清新空气
（6）尝起来很好的食物能让我很开心
（6）尝起来很好的食物能让我很开心
（7）看到美食广告时，我便会开始联想食物的味道
（7）看到美食广告时，我便会开始联想食物的味道
（8）在餐厅吃饭看菜单时，我会想象那些食物的味道
（8）在餐厅吃饭看菜单时，我会想象那些食物的味道
（9）品尝美食是一件令人期待的事情
（9）品尝美食是一件令人期待的事情
（10）吃东西的过程会让我感到心情愉悦
（10）吃东西的过程会让我感到心情愉悦
（11）当我想象着吃自己最喜欢的食物时，我几乎就能感受到它的味道
（11）当我想象着吃自己最喜欢的食物时，我几乎就能感受到它的味道
（12）我能津津有味地享受我喜欢的菜肴
（12）我能津津有味地享受我喜欢的菜肴

*

23.

此问卷是为了调查嗅觉在你的日常生活中所扮演的角色。请根据您的第一感觉来回答所有的问题，答案并没有对错之分。

	完全不同意	基本不同意	基本同意	完全同意
（1）一个人的体味会影响我是否喜欢他/她。
（1）一个人的体味会影响我是否喜欢他/她。
（2）我通过嗅闻气味来判断食物是否已经变质。
（2）我通过嗅闻气味来判断食物是否已经变质。
（3）我在吃东西前会先嗅闻它的味道。
（3）我在吃东西前会先嗅闻它的味道。
（4）想象你正在参观一个博物馆。如果付费15元可以获得额外的嗅觉展览，以加深对博物馆的整体印象，请问你是否会选择付费？
（4）想象你正在参观一个博物馆。如果付费15元可以获得额外的嗅觉展览，以加深对博物馆的整体印象，请问你是否会选择付费？
（5）如果我不喜欢某种洗发水的气味，我就不会购买它。
（5）如果我不喜欢某种洗发水的气味，我就不会购买它。
（6）当我嗅闻到美味食物的气味时，我会感觉到饥饿。
（6）当我嗅闻到美味食物的气味时，我会感觉到饥饿。
（7）如果我失去了嗅觉，我会感到生活失去了意义。
（7）如果我失去了嗅觉，我会感到生活失去了意义。
（8）当我闻到了一些气味的时候，我会试图找出这些气味是从哪里散发出来的。
（8）当我闻到了一些气味的时候，我会试图找出这些气味是从哪里散发出来的。
（9）我会很容易被环境中的气味所干扰。
（9）我会很容易被环境中的气味所干扰。
（10）某些气味会立即引起我很多的回忆。
（10）某些气味会立即引起我很多的回忆。

	完全不同意	基本不同意	基本同意	完全同意
（11）在喝咖啡/茶之前，我会特意去嗅闻它的气味。
（11）在喝咖啡/茶之前，我会特意去嗅闻它的气味。
（12）当我在买番茄的时候，我会注意它的气味。
（12）当我在买番茄的时候，我会注意它的气味。
（13）如果我的伴侣有难闻的气味，我会避免亲吻他/她。
（13）如果我的伴侣有难闻的气味，我会避免亲吻他/她。
（14）某些气味能够立即激发我强烈的感觉。
（14）某些气味能够立即激发我强烈的感觉。
（15）我通过嗅闻我的衣服来判断是否需要清洗它。
（15）我通过嗅闻我的衣服来判断是否需要清洗它。
（16）当同事/同学的办公室或公寓里有难闻的气味时，我会尽快离开。
（16）当同事/同学的办公室或公寓里有难闻的气味时，我会尽快离开。
（17）某些气味可以引发我的幻想。
（17）某些气味可以引发我的幻想。
（18）对我来说，能闻比能看或能听更重要。（嗅觉比视觉或听觉更重要）
（18）对我来说，能闻比能看或能听更重要。（嗅觉比视觉或听觉更重要）
（19）有时候我会嗅闻一个人身上的气味（例如我的伴侣或者子女）来判断他/她是否抽过烟或喝过酒。
（19）有时候我会嗅闻一个人身上的气味（例如我的伴侣或者子女）来判断他/她是否抽过烟或喝过酒。
（20）当我在商店里发现好闻的香薰蜡烛，我会忍不住购买。
（20）当我在商店里发现好闻的香薰蜡烛，我会忍不住购买。

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