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管道小组每月质控问卷
录音中...
1.管道固定牢固、外观整洁，无胶布湿润、松脱
（注：以下管道有质控到即勾选相应分数，无质控到则无需勾选）
胶布松脱，管道脱出
胶布湿润、松脱，管道未脱出
胶布湿润、部分松脱
胶布湿润未松脱
胶布干洁，固定良好
胃管
胃管
气管插管
气管插管
尿管
尿管
CVC管
CVC管
PICC管
PICC管
脐动静脉管
脐动静脉管
空肠管
空肠管
胸腔引流管
胸腔引流管
腹腔引流管
腹腔引流管
其他外科引流管
其他外科引流管
请根据以上图片内容质控2-3题
2.根据质控标准，查看各类管道固定规范（固定材料、固定方式等），并选择相应程度的评分（分数越高，固定材料、方式正确）。
（注：以下管道有质控到即勾选相应分数，无质控到则无需勾选）
1
2
3
4
5
胃管
1
2
3
4
5
无创呼吸机管路
1
2
3
4
5
气管插管
1
2
3
4
5
尿管
1
2
3
4
5
空肠管
1
2
3
4
5
脐动静脉管
1
2
3
4
5
PICC管
1
2
3
4
5
CVC管
1
2
3
4
5
胸腔引流管
1
2
3
4
5
腹腔引流管
1
2
3
4
5
其他外科管路
1
2
3
4
5
3.按照管道管理规范粘贴管道标识，且管道标识颜色（低中高风险颜色）、书写内容正确（分数越高，标识选择、书写内容正确）。
（注：以下管道有质控到即勾选相应分数，无质控到则无需勾选）
1
2
3
4
5
胃管
1
2
3
4
5
无创呼吸机管路
1
2
3
4
5
气管插管
1
2
3
4
5
尿管
1
2
3
4
5
空肠管
1
2
3
4
5
脐动静脉管
1
2
3
4
5
PICC管
1
2
3
4
5
CVC管
1
2
3
4
5
胸腔引流管
1
2
3
4
5
腹腔引流管
1
2
3
4
5
其他外科管路
1
2
3
4
5
*
4.本月管道质控中，管道固定方式、固定材料、固定情况、管道标识书写等出现的问题？
*
5.管道风险评估单书写的正确性（请在下面空格填写质控到的错误情况，如没有质控到错误情况则写“无”）
*
6.非计划拔管高风险评估患儿，床旁有悬挂“拔管高风险”提示牌。
无（本月未质控到高风险患儿）
未悬挂
有悬挂
*
以下是调查护士对管道风险评估、非计划拔管量表评估、管道风险评级、非计划拔管应急处理和上报制度的熟悉情况，请先在下拉框中选择所要质控的管道类型，根据护士回答情况进行质控，并选择相应程度的评分。
*
1.护士掌握非计划性拔管后的处理措施
不掌握，不了解
掌握
0
1
2
3
4
5
*
2.护士掌握非计划性拔管上报制度
不掌握，不了解
掌握
0
1
2
3
4
5
*
3.
护士掌握管道风险程度分级（导管属于低/中/高风险？）
不掌握，不了解
掌握
0
1
2
3
4
5
*
4.
护士掌握管道滑脱风险评估的量表的分级（提问量表评估内容）
不掌握，不了解
掌握
0
1
2
3
4
5
*
5.
护士知晓本年度科室的拔管发生情况
不掌握，不了解
掌握
0
1
2
3
4
5
*
质控人姓名：
*
质控日期：
*
被质控护士层级：
评价对象得分
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