社区居民高血压、糖尿病防治认知与健康管理现状调查问卷

您好!为了解社区居民对高血压、糖尿病等慢性病的认知水平及健康管理现状,我们开展本次调研。问卷为匿名形式,所有数据仅用于学术研究,请您根据实际情况填写,感谢您的支持与配合!
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1.
 您的性别:
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2.
 您的年龄:
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
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3.
 您的文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
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4.
您是否患有高血压或糖尿病:
是(高血压)
是(糖尿病)
是(两者都有)
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5.
 您认为高血压/糖尿病是否需要长期规律治疗?
是,必须长期规律治疗
症状消失就可以停药
不清楚
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6.
您是否了解高血压/糖尿病的常见并发症?
非常了解(能说出3种及以上)
了解一点(能说出1-2种)
完全不了解
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7.
 您认为以下哪些因素会增加患高血压/糖尿病的风险?(可多选)【多选题】
高盐/高糖饮食
缺乏运动
长期熬夜/作息不规律
吸烟饮酒
遗传因素
不清楚
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8.
您平时监测血压/血糖的频率是?
每周≥1次
每月1-2次
半年1次
几乎不监测
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9.
您是否坚持按医嘱服用降压/降糖药物?(如无相关疾病,可跳过此题)
严格按医嘱服用
偶尔忘记服用
经常自行停药/换药
从未服用
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10.
您是否参加过社区组织的慢性病健康讲座或义诊活动?
经常参加
偶尔参加
从未参加
不知道有这类活动
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11.
您在高血压/糖尿病防治或日常健康管理中,遇到的最大困难是什么?您希望社区或医疗机构提供哪些帮助?
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