档案知晓率

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1.
村居委会
南张村
太赵村
薛里村
百帝村
李家村
王家村
尚家村
姚家村
闫村
东苏冯村
西苏冯村
万荣庄村
范村
孙庄村
*
2.
您的姓名：
*
3.
请输入您的手机号码：
*
4.
您知道自己有一份健康档案吗？
知道
不知道
*
5.
血型
A型
B型
O型
AB型
不详
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6.
文化程度
研究生
大学本科
大学专科和专科学校
中等专业学校
技工学校
高中
初中
小学
文盲或半文盲
不详
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7.
过敏史【多选题】
无
药物过敏
青霉素
磺胺
链霉素
其他药物过敏
食物过敏
其他过敏
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8.
家族史（父亲患病）【多选题】
无
高血压
糖尿病
冠心病
慢阻肺
恶性肿瘤
脑卒中
结核病
肝炎
脑血管病后遗症
哮喘
尿毒症
其他
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9.
家族史（母亲患病）【多选题】
无
高血压
糖尿病
冠心病
慢阻肺
恶性肿瘤
脑卒中
结核病
肝炎
脑血管病后遗症
哮喘
尿毒症
其他
*
10.
家族史（兄弟姐妹患病）【多选题】
无
高血压
糖尿病
冠心病
慢阻肺
恶性肿瘤
脑卒中
结核病
肝炎
脑血管病后遗症
哮喘
尿毒症
其他
*
11.
家族史（子女患病）【多选题】
无
高血压
糖尿病
冠心病
慢阻肺
恶性肿瘤
脑卒中
结核病
肝炎
脑血管病后遗症
哮喘
尿毒症
其他
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12.
既往史（本人患有疾病）【多选题】
无
高血压
糖尿病
冠心病
慢阻肺
恶性肿瘤
脑卒中
结核病
肝炎
脑血管病后遗症
哮喘
尿毒症
其他
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13.
做过什么手术？
无
有 手术名称
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14.
受过什么外伤？（骨折等）
无
有 外伤名称
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15.
输过血吗？
无
有 输血原因
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16.
听过国家基本公共卫生服务项目吗？
没听过
听过
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17.
公共卫生服务项目有哪些？【多选题】
居民健康档案
健康教育
预防接种
0-6岁儿童管理
孕产妇管理
老年人管理
慢病管理（高血压，糖尿病，慢阻肺）
严重精神障碍患者管理
肺结核患者管理
中医药健康管理
传染病和突发公共卫生事件
卫生监督协管
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18.
村里宣传过电子档案开放吗？（在微信服务号里关注万荣健康卫士）
未宣传
宣传过 已关注
*
19.
知道手机可以查看电子档案、体检信息、随访信息等？（已关注健康卫士可以查看）
不知道
知道
*
20.
村卫生所今年和您本人核对过档案信息吗？
没有核对
核对过
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