留守儿童调查问卷表
问卷说明
尊敬的家长、监护人:
您好！本次调查旨在深入了解留守儿童真实的生活状况，为政府和学校制定更有效的关怀与帮扶政策提供科学依据。敬请认真真实填写！谢谢您的配合与支持！
结束倒计时：
2025/10/21 07:26:00
问卷时间
开始时间：
2025/08/21 07:26:00
结束时间：
2025/10/21 07:26:00
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留守儿童调查问卷表
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1. 您与留守儿童的关系是？
A 父母
B 祖父母
C 老师
D 其他
*
2. 留守儿童是否与父母同住？
A 是
B 否
*
3. 留守儿童的教育阶段是？
A 幼儿园
B 小学
C 初中
D 高中及以上
*
4. 留守儿童是否经常感到孤独？
A 经常
B 有时
C 很少
D 从不
*
5. 您认为留守儿童最需要的是？
【多选题】
A 情感关怀
B 教育支持
C 经济援助
D 生活照顾
*
6.留守儿童在日常生活中遇到的主要困难有哪些？
【多选题】
A 学习辅导不足
B 情感关怀缺乏
C 生活照料不足
D 经济困难
E 其他
*
7.您认为哪些机构应该为留守儿童提供更多帮助？
【多选题】
A 政府
B 学校
C 社区
D 社会公益组织
E 家庭
*
8. 留守儿童在心理方面可能面临的问题有哪些？
【多选题】
A 孤独感
B 自卑感
C 焦虑
D 抑郁
E 其他
*
9.您希望学校为留守儿童提供哪些支持？
【多选题】
A 课后辅导
B 心理咨询
C 课外活动
D 生活照顾
E 其他
*
10.政府可以采取哪些措施帮助留守儿童？
【多选题】
A 经济补贴
B 教育支持
C 医疗保障
D 心理辅导服务
E 其他
*
11.社会公益组织可以提供哪些服务？
【多选题】
A 志愿者陪伴
B 学习资源
C 健康检查
D 家庭支持
E 其他
*
12. 您对留守儿童当前的生活状况满意度如何？
很不满意
很满意
*
13. 您对学校在留守儿童支持方面的表现满意度如何？
很不满意
很满意
*
14. 请评价以下机构在帮助留守儿童方面的表现：
非常差
差
一般
好
非常好
政府
政府
学校
学校
社区
社区
社会公益组织
社会公益组织
*
15. 请对以下服务的满意度进行评价：
1
2
3
4
5
心理咨询服务
心理咨询服务
学习辅导服务
学习辅导服务
生活照料服务
生活照料服务
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16.您认为以下支持措施对留守儿童的重要性从高到低排序：
【请选择
全部
项并排序】
A 经济援助
B 教育支持
C 心理辅导
D 家庭团聚
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17.请问您还有其他想要补充的建议或意见吗？
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