莱州市玉皇中学2026年秋季开学学生心理健康调查问卷

亲爱的同学:
       你好!
       我们度过了一个“漫长”的暑假,开启了一段崭新的学习生活旅程,为了更好地了解大家的心理现状,及时地陪伴和帮助大家,我校心语室特邀每一位小嘉宾来做一份心理调查。
       本问卷共20道题,大约会花费你3分钟的时间。题目的答案没有对错之分,你只需要按照自己的真实情况和感受填写就好啦。你放心,答案是完全保密的哦。感谢你的配合!
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1.你所在的级部:
初一年级
初二年级
初三年级
初四年级
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2.你的性别:
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3.假期里,对自我学习情况你的感觉是?
A非常满意
B比较满意
C一般
D比较不满意
E非常不满意
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4.暑假期间在家,你和父母相处得怎么样?(单选)
A非常好
B比较好
C一般
D比较差
E非常差
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5.对于布置的各项任务,你完成的情况是?(单选)
A认真完成
B基本完成
C完成部分
D边做边玩
E不完成
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6.暑假对于自己的睡眠情况,你的感觉是?(单选)
A非常满意
B比较满意
C一般
D比较不满意
E非常不满意
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7.暑假期间,你遇到了什么问题?【多选题】
A作息时间混乱
B在家学习效率不佳
C情绪状态不好
D跟家人相处不和谐
E没办法出去玩,跟好朋友联系减少
F其他
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8.暑假期间,你的心情如何?(单选)
A平和、自在
B开心、快乐
C担心、害怕
D生气、愤怒
E伤心、失望
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9.对于学习或生活上的压力情况,你的感觉是?(单选)
A完全没压力
B压力较小
C压力适中
D压力较大
E压力非常大
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10.你的压力最主要来源于哪里?【多选题】
A没有压力
B身体方面(如睡眠不足、疾病等)
C学业方面(如学习跟不上、效率低等)
D人际关系方面(如亲子、同学关系等)
E家庭方面(如经济困难等)
F个性与自我方面(如自我要求高等)
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11.心情不好时,你一般会怎样做?【多选题】
A向爸爸妈妈或其他亲人倾诉
B找好朋友倾诉
C写日记或画画
D找班主任或任科老师倾诉
E找心理老师
F生闷气
G出去走走或运动
H对自己发脾气
I其他
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12.对于回到学校上课,你的心情如何?(单选)
A愉快
B一般
C担心
D烦躁
E不愉快
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13.对开学后的学习和生活,你有担心和顾虑吗?
A没有
B有
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14.开学后,你认为自己是否需要心理疏导?
A非常需要
B比较需要
C不需要,自己可以调节
D无所谓
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15.当自己或别人遇到心理问题时,不去心理咨询的原因是【多选题】
觉得能自己解决问题
认为心理咨询没有用
没有时间
介意外界的目光
心理问题属于个人隐私,不愿外人知道
其他
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16.开学后,你希望学校开展哪些方面的心理课程?(多选)【多选题】
A关于情绪相关的心理调适课程
B关于学习方面的心理调适课程
C关于和家人、朋友相处的心理调适课程
D关于认识自我方面的心理调适课程
E都可以,我都需要
F不需要
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17.如果开学后学校要组织心理疏导,你希望以怎样的形式进行?
A专题讲座
B团体活动
C专题心理课
D个别辅导
E无所谓
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18.如果开学后开展心理疏导,你希望涉及哪些方面的内容?
A我觉得可以自行调节,不需要心理疏导
B和爸爸妈妈怎样和谐相处
C怎样调整自己的不良情绪
D学习问题,如考试焦虑、注意力不集中等。
E同伴关系
F师生关系
G心理疾病
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19.开学后,你有什么事情需要老师提供帮助的?(暂时没有可以填无)
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20.目前在你的学习生活中是否存在使你焦虑的因素?如果你愿意,我们可以成为朋友,有时间到心语室与我们谈心,或找班主任谈心谈话,你愿意吗?
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