手机扫描二维码答题
00:00:00
同德贵麻丸试吃第一周反馈问卷(补充)
录音中...
*
1.
您的编号
*
2.
您近期一个月是否感到头痛眩晕。
是
否
*
3.
食用同德贵麻丸后,头痛眩晕的症状是否有改善?
是
否
*
4.
发作的频率是否有减少?
有减少
无变化
*
5.
发作持续时间是否有减少?
有减少
无变化
*
6.
发作的严重程度是否有减轻?
是
否
*
7.
头痛时发作的症状?
【多选题】
头痛而胀,或头部肌肉抽痛
头痛胀重,视物眩晕
头痛反复,久治不愈,痛处固定,痛如锥刺
头痛绵绵
头痛眩晕,时轻时重
其他
*
8.
以下哪些伴随症状有减轻?
【多选题】
烘热,面红目赤
耳鸣如蝉
心烦口干
舌红,舌苔薄发黄
其他
*
9.
以下哪些伴随症状有减轻?
【多选题】
胸闷,胃肠胀气
恶心食少
痰多
舌苔发白
其他
*
10.
以下哪些伴随症状有减轻?
【多选题】
舌头紫暗或有淤斑
舌苔薄发白
其他
*
11.
以下哪些伴随症状有减轻?
【多选题】
怕光,午后更严重
倦怠乏力,面无血色
心悸觉少
舌头发白,舌苔薄
其他
*
12.
以下哪些伴随症状有减轻?
【多选题】
视物模糊
手脚心发热、夜间出汗(盗汗)、口干
腰酸腿软
舌头发红,舌苔少
其他
*
13.
您近期一个月是否有失眠多梦的情况
是
否
*
14.
食用同德贵麻丸后,您的睡眠质量是否有改善?
是
否
*
15.
从上床到入睡的卧床时间是否减少?
有减少
无变化
*
16.
每夜深度睡眠时间是否增加
?
有增加
无变化
*
17.
您的失眠多梦有哪些伴随症状
?
【多选题】
睡眠浅,易惊醒
心悸健忘
倦怠乏力
脸色黯淡憔悴
舌头色淡苔薄
其他
*
18.
睡眠浅,易惊醒
的情况是否有改善?
是
否
*
19.
心悸健忘的情况是否有改善?
是
否
*
20.
倦怠乏力的情况是否有改善?
是
否
*
21.
脸色黯淡憔悴
的情况是否有改善?
是
否
*
22.
舌头色淡苔薄
的情况是否有改善?
是
否
*
23.
您食用同德贵麻丸后,感觉身体还有哪些方面的变化?(如对身体有益的变化或是出现的不良反应)
*
24.
根据试食体验,请对同德贵麻丸提出您的建议。(如口感、食用方法、包装、售价等方面)
评价对象得分
字体大小
同德贵麻丸试吃第一周反馈问卷(补充)
复制