ICU患者家属决策冲突现状及影响因素分析

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1.性别:
男
女
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2.年龄:
18-29岁
30-49岁
50-69岁
70岁及以上
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3.文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
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4.婚姻状况:
未婚
已婚
离异
丧偶
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5.职业类型:
在职（含自由职业）
农民
无业/待业
退休
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6.月均家庭收入:
≤3000元
3001-6000元
6001-12000元
≥12001元
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7.与患者关系:
配偶
父母/子女
兄弟姐妹
其他
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8.是否为主要决策者:
是
否
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9.照顾患者时长:
≤1周
1-2周
2-4周
≥4周
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10.住院费用支付方式:
医保
自费
商业保险
其他
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11.社会支持程度:
低
较低
较高
高
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12.近1个月睡眠质量:
差
较差
较好
好
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13.是否有慢性疾病:
是
否
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14.既往是否有医疗决策经历:
是
否
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15.对患者病情了解程度:
不了解
不太了解
比较了解
了解
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16.为了保证我的健康，我的医生会做所有可能做的事:
非常认同
比较认同
有些怀疑
很难认同
不知道没感觉
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17.我的医生总是以他自己是否方便作为选择治疗手段的依据，而不是这些治疗是否适合我的情况:
非常认同
比较认同
有些怀疑
很难认同
不知道没感觉
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18.医生的水平没有达到我认为医生应该达到的程度:
非常认同
比较认同
有些怀疑
很难认同
不知道没感觉
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19.我的医生很细致、很体贴:
非常认同
比较认同
有些怀疑
很难认同
不知道没感觉
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20.我觉得医生选择的治疗方案对我而言是最合适的:
非常认同
比较认同
有些怀疑
很难认同
不知道没感觉
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21.我的医生会向我解释所有可能采取的治疗方案之间有何不同:
非常认同
比较认同
有些怀疑
很难认同
不知道没感觉
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22.我感觉医生没有认真地倾听我向他反映的情况:
非常认同
比较认同
有些怀疑
很难认同
不知道没感觉
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23.我的医生把我的利益放在第一位，而不是他自己或医院的利益:
非常认同
比较认同
有些怀疑
很难认同
不知道没感觉
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24.我可以毫不犹豫地将我的生命安全交给我的医生:
非常认同
比较认同
有些怀疑
很难认同
不知道没感觉
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25.总之，我信任我的医生:
非常认同
比较认同
有些怀疑
很难认同
不知道没感觉
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26.我不能做决定，因为我太累了，压力也很大:
完全不同意
有点不同意
同意
完全同意
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27.做决定很困难，因为我无法集中注意力:
完全不同意
有点不同意
同意
完全同意
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28.我很难接受信息并利用它来做决定:
完全不同意
有点不同意
同意
完全同意
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29.我对自己没有足够的信心来做出正确的决定:
完全不同意
有点不同意
同意
完全同意
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30.我没有足够的精力做决定:
完全不同意
有点不同意
同意
完全同意
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31.没有人帮助我做决定:
完全不同意
有点不同意
同意
完全同意
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32.我拿不定主意哪一个选项是最好的:
完全不同意
有点不同意
同意
完全同意
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33.我没有仔细考虑就做了决定:
完全不同意
有点不同意
同意
完全同意
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34.我的心情使我很难做决定:
完全不同意
有点不同意
同意
完全同意
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35.帮助您意识到您需要做出决定:
完全没有
一点
有些
相当多
非常多
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36准备好做出比较满意的决定:
完全没有
一点
有些
相当多
非常多
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37帮助您考量每种治疗方案的利弊:
完全没有
一点
有些
相当多
非常多
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38帮助您思考哪些利弊最重要:【多选题】
完全没有
一点
有些
相当多
非常多
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39根据利弊帮助您做出决定:
完全没有
一点
有些
相当多
非常多
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40帮助您澄清您对这个决定的真实想法:
完全没有
一点
有些
相当多
非常多
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41帮助您把您的想法融入到这个决定中:
完全没有
一点
有些
相当多
非常多
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42帮助您理清您最想问医生的问题:
完全没有
一点
有些
相当多
非常多
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43帮助您准备好与您的医生谈论对您的孩子来说最重要的事:
完全没有
一点
有些
相当多
非常多
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44帮助您做好与医生随后制定治疗方案的准备:
完全没有
一点
有些
相当多
非常多
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