学生基本信息填写

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学生姓名：
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学生的照片
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3.
出生日期：
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4.
妈妈联系号码：
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5.
爸爸联系号码
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6.
生育史（产前产中的情况：妈妈多少岁怀孕，孕前有无异常，孕中有无异常）：
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7.
教育史（孩子接受康复和教育的全过程，越详细越好，以及他在机构或学校的表现情况，同时要注明为何换了其他机构或学校）：
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8.
目前能力（生活自理能做什么事，不能做什么；一天作息；在家参与的活动，一个人一般做什么、家人陪同下做什么；在家有没有特别困扰的行为）
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9.
教养状况（家人的教态态度及相应表现，主要由谁照顾和管教，孩子听谁的话，孩子在家喜欢亲近谁或讨厌谁，家人教育期望）：
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10.
家庭经济情况：
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11.
家庭关系
非常好
良好
一般
差
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12.
家居环境（小区环境、基础设施、孩子社区融合情况）：
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13.
视力（含敏锐度、空间与转移、视知觉等）：
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14.
听力（含听力损失值、类型、两耳听力、语言听力、听知觉等）：
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15.
神经系统功能：
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16.
其他（新陈代谢功能、呼吸系统、消化系统及其他涉及生理学之疾病）：
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17.
父母手足（家人的年龄、学历、职业种类和工作地点）：
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18.
发展史（孩子几岁会走，几岁说话，简要描述刚开始发现孩子的异常到医院确诊的过程）：
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