手机扫描二维码答题
00:00:00
高中班
录音中...
本问卷所填信息仅班主任可见,不会泄露隐私信息,请放心如实填写!
*
1.
姓名
*
2.
性别
男
女
*
3.
民族
*
4.
身份证号
*
5.
家庭地址(省+市+镇/街道+其他)
*
6.
学生电话
*
7.
家长姓名
*
8.
家长电话
*
9.
与学生的关系(爸爸/妈妈/爷爷/奶奶等)
*
10.
家庭类型
【多选题】
正常家庭
单亲家庭
离异家庭
重组家庭
低保家庭
建档立卡家庭
残疾家庭
烈士子女
孤儿
*
11.
既往病史(身体是否有特殊情况)身体/心理
*
12.
个人爱好和特长
评价对象得分
字体大小
高中班
复制