疾病复发恐惧调查问卷
问卷说明

亲爱的宝贝父母您好!我们正在进行一项白血病患儿父母复发恐惧的调查,旨在了解白血病患儿父母复发恐惧的现状,以便为我市健全医疗保障制度提供参考,为我市医护人员及社会心理工作者提供指导,也可更全面为我市构建地区化、分层化、精准化的白血病家庭心理支持体系提供实证依据预计将有72~144人参与本调查。白血病复发恐惧指对白血病可能复发、进展、扩散或转移的担心、忧虑或恐惧。调查对象纳入标准:1)患儿符合小儿白血病诊断标准;2)父母作为主要照顾者,知晓患儿病情,并为其提供医疗决策;3)对本研究知情并同意。排除标准:1)患儿合并其他慢性疾病、认知障碍、精神疾病等,如先天性心脏病等;2)有家族遗传精神疾病史;3)父母存在认知障碍、语言沟通障碍、听力及视觉障碍;4)父母自身患有重大疾病;5)近30d内家中有重大应激事件发生;6)中途要求退出本研究。请您认真阅读每一部分的说明后根据实际情况填写相关内容。参与本次调查对您可能没有获益,个别问题可能会让您无所适从,但无需担心,本次调查为匿名,问卷没有个人身份信息,所有资料仅用于科学研究,我们将对您的个人资料严格保密,本次调查的数据以及您的资料也不会进行共享或二次利用,仅本研究的相关工作人员可接触资料,因此请您放心填写。研究结果不会反馈给您,是否参与调查基于您的意愿,您可以拒绝参加或任何时候退出调查而不会因此受到处罚或其应得利益不会遭受损失。您的回答将成为我们科学研究的重要资源,本问卷总题数53题,预计耗时约10分钟,请您认真、如实、独立地填写,有效反应您的体验,选择相应的选项。题目的选项没有对错之分,真诚感谢您的参与与支持!如有疑问,可联系15908204541。

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