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1、你的性别?
A. 男
B. 女
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2、你是否计划在 “3+1+2” 选科中选择化学作为再选科目?
A.是，已确定
B.正在考虑，倾向选择
C.正在考虑，倾向不选择
D.否，已确定不选
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3、你对化学学科的兴趣程度符合下列哪种?
A.非常感兴趣，主动关注化学相关知识（如化学纪录片、生活中的化学现象）
B.比较感兴趣，愿意参与课堂互动和化学实验
C.兴趣一般，仅完成课堂和作业要求
D.兴趣较低，觉得化学学习枯燥、困难
E.毫无兴趣，抵触化学学习
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4、课堂上，你参与化学互动的情况符合下列哪种?
A.积极主动，经常主动举手或参与讨论
B.偶尔参与，老师提问或小组要求时会配合
C.很少参与，只在被点名时回应
D.从不参与，避免被关注
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5、课后，你会主动拓展化学知识吗（如阅读化学科普书籍、观看化学实验视频）?
A.经常，每周至少 1-2 次
B.偶尔，每月 1-2 次
C.很少，仅在老师要求时做
D.从不
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6、你完成化学作业的方式（可多选）:【多选题】
A. 完全独立完成，不依赖任何辅助
B. 遇到难题时，先独立思考，实在不会再查阅资料（如教辅、网课）
C. 遇到难题时，直接与同学讨论后完成
D. 部分题目抄写同学答案或直接照抄答案
E. 偶尔拖欠作业，第二天补做
F. 经常拖欠作业，难以按时上交
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7、你完成化学作业的主动性符合下列哪种?
A.非常主动，回家后优先完成化学作业
B.比较主动，按作业清单顺序完成化学作业
C.被动完成，需家长或老师提醒才做
D.抵触完成，拖延到最后一刻甚至不做
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8、（量表题）通过化学学习和作业，你认为自己在以下方面的提升情况更符合哪种情况？
无提升略有提升一般提升较显著提升提升显著
A能力维度 
A能力维度 
B知识记忆（如化学概念、方程式）
B知识记忆（如化学概念、方程式）
C逻辑推理（如分析化学反应原理、推导物质性质）
C逻辑推理（如分析化学反应原理、推导物质性质）
D实验操作（如仪器使用、实验步骤设计）
D实验操作（如仪器使用、实验步骤设计）
E问题解决（如解决陌生化学情境题、实际应用问题）
E问题解决（如解决陌生化学情境题、实际应用问题）
F自主学习（如主动预习、整理错题、拓展知识）
F自主学习（如主动预习、整理错题、拓展知识）
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9、面对化学难题时，你的态度是什么?
A.积极尝试，主动查阅资料或请教他人解决
B.尝试思考一段时间，不会再放弃
C.直接跳过，等待老师讲解
D. 感到焦虑，抵触面对难题
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10、你认为化学作业对提升化学能力的帮助程度符合下列哪种?
A.帮助很大，能巩固知识、锻炼思维
B.有一定帮助，能掌握部分重点内容
C.帮助较小，仅能熟悉基础题型
D.无帮助，只是重复机械做题
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11、你能从宏观（如物质颜色、状态变化）和微观（如分子、离子运动）两个角度理解化学变化吗?
A. 能熟练做到，经常主动用宏微结合的思路分析问题
B. 基本能做到，在老师提醒下可进行分析
C. 偶尔能做到，部分简单问题可分析
D. 不能做到，难以理解微观层面的原理
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12、你会基于实验证据（如实验现象、数据）推理化学结论吗?
A. 会，能主动通过证据推导结论，质疑不合理的假设
B. 基本会，能根据老师引导完成证据推理
C. 偶尔会，简单证据可推理，复杂证据无思路
D. 不会，直接记忆结论，不关注证据
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13、你参与化学实验探究的情况（如设计实验、操作、分析结果）是下列哪种?
A. 积极参与，能独立设计简单实验并分析结果
B. 配合参与，能按实验步骤操作，简单分析结果
C. 被动参与，仅完成基本操作，无法分析结果
D. 很少参与，害怕操作失误或无兴趣
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