口腔科门诊患者就医感受及冰敷护理调查问卷

尊敬的患者朋友：

   您好！感谢您选择我们口腔科门诊进行治疗。为了深入了解您在口腔治疗过程中的感受以及冰敷护理的体验，我们特开展本次调查。您的意见对我们至关重要，将直接帮助我们提升服务质量，优化护理流程。请您根据自身的实际情况，认真填写以下问卷。我们承诺，您的所有信息将严格保密，仅用于服务质量的持续改进。
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1.您的年龄：
A. 18岁以下
B. 19 - 30岁
C. 31 - 45岁
D. 46 - 60岁
E. 60岁以上
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2.您的性别：
A. 男
B. 女
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3.您接受的口腔手术类型：
A. 拔牙
B. 种植牙
C. 口腔小肿物切除术
D. 牙周手术
E. 牙体牙髓治疗相关手术
F.其他
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4.您在我院接受同类型口腔手术的次数：
A. 首次
B. 2次
C. 3次
D. 4次及以上
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5.您既往身体情况：
A无任何疾病
B高血压
C糖尿病
D其他疾病
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6.在本次治疗前，您对即将到来的牙科治疗感到何种程度的不安或紧张？
A. 一点不紧张 (1分)
B. 轻微紧张 (2分)
C. 中度紧张 (3分)
D. 非常紧张 (4分)
E. 极度紧张 (5分)
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7.当您在候诊室等待治疗时，您感到何种程度的不安或紧张？
A. 一点不紧张 (1分)
B. 轻微紧张 (2分)
C. 中度紧张 (3分)
D. 非常紧张 (4分)
E. 极度紧张 (5分)
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8.您对即将进行的牙科钻牙（磨牙）感到何种程度的不安或紧张？
A. 一点不紧张 (1分)
B. 轻微紧张 (2分)
C. 中度紧张 (3分)
D. 非常紧张 (4分)
E. 极度紧张 (5分)
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9.您对即将进行的牙科治疗（拔牙、手术等）感到何种程度的不安或紧张？
A. 一点不紧张 (1分)
B. 轻微紧张 (2分)
C. 中度紧张 (3分)
D. 非常紧张 (4分)
E. 极度紧张 (5分)
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10.您对即将进行的局部麻醉注射（打麻药）感到何种程度的不安或紧张？
A. 一点不紧张 (1分)
B. 轻微紧张 (2分)
C. 中度紧张 (3分)
D. 非常紧张 (4分)
E. 极度紧张 (5分)
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11.在本次治疗过程中，医护人员是否让您感到安心和放松？
A. 总是
B. 经常
C. 有时
D. 很少
E. 从未
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12.医护人员是否用您能理解的方式，详细地向您解释了术后注意事项（包括冰敷方法）？
A. 解释得非常详细清楚
B. 解释得比较清楚
C. 解释了一般
D. 解释得不够清楚
E. 完全没有解释
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13.在您感到紧张或不适时，医护人员是否及时给予了安慰和关注？
A. 总是及时给予
B. 经常给予
C. 有时给予
D. 很少给予
E. 从未给予
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14.您认为医护人员在本次治疗中对您的尊重和关怀程度如何？
A. 非常尊重和关怀
B. 比较尊重和关怀
C. 一般
D. 不够尊重和关怀
E. 非常不尊重和不关怀
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15.您对本次治疗中医护人员提供的关怀和支持打多少分？（0-10分，0为完全不满意，10为非常满意）
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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16.您认为医护人员的关怀和详细指导，对您按照要求进行冰敷的意愿有多大影响？
A. 非常有帮助，增强了我的依从性
B. 有一定帮助
C. 没有明显影响
D. 有其他原因影响我冰敷
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17.您认为术后使用冰袋，对缓解您术后焦虑情绪的帮助有多大？
A. 非常有帮助，感到很安心
B. 有一定帮助
C. 没有明显影响
D. 反而增加了我的负担/焦虑
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18.冰袋上的使用说明是否清晰易懂？
A.能准确理解并正确使用
B.不理解使用说明的步骤
C.使用说明不够详细
D.使用说明过于深奥
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19.您在冰敷时使用方法是否正确？
A. 完全正确（严格使用了毛巾等物品隔离，并遵循了间歇性冰敷的建议）
B. 部分正确1（使用了毛巾等物品隔离，但未严格遵循间歇性冰敷）
C.部分正确2（遵循了间歇性冰敷，但未使用毛巾隔离，直接接触皮肤）
D. 完全不正确（既未使用毛巾隔离，也未遵循间歇性冰敷的要求）
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20.您冰敷的时限、频率或时长与医护人员的建议相比符合程度如何？
A. 完全符合（完全按照建议的时限、频率和时长执行）
B. 大部分符合（基本按照建议执行，仅偶尔有偏差）
C. 部分符合（在时限、频率或时长中有一项未能遵循建议）
D. 基本不符合（在多项上都未能遵循建议）
E. 完全未按照建议冰敷
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21.冰敷护理前您的疼痛评分（NRS, 0-10分）
A. 0分（无痛）
B. 1-3分（轻度疼痛）
C. 4-6分（中度疼痛）
D. 7-10分（重度疼痛）
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22.冰敷护理后您的疼痛评分（NRS, 0-10分）
A. 0分（无痛）
B. 1-3分（轻度疼痛）
C. 4-6分（中度疼痛）
D. 7-10分（重度疼痛）
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23.冰敷护理前您的肿胀程度（VAS, 0-10分）
A. 无肿胀，术区与周围组织无差异（0分）
B. 轻微肿胀，仅触诊可察觉（1-3分）
C. 中度肿胀，视诊可见明显隆起（4-6分）
D. 重度肿胀，面部不对称明显（7-10分）
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24.冰敷护理后您的肿胀程度（VAS, 0-10分）
A. 无肿胀，术区与周围组织无差异（0分）
B. 轻微肿胀，仅触诊可察觉（1-3分）
C. 中度肿胀，视诊可见明显隆起（4-6分）
D. 重度肿胀，面部不对称明显（7-10分）
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25.您在冰敷后是否出现下列不适？
A. 局部皮肤冻伤/麻木
B. 冰袋过冷导致疼痛加剧
C. 存在其他不适：
D. 无任何不适
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26.您在冰敷过程中是否出现了以下情况?
A. 冰袋不够贴合
B. 对冰袋材质过敏
C. 冰袋出现漏水或破损
D. 注意事项字迹不清晰
E.标签破损
F.以上均无
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27.您认为我们在治疗过程和冰敷护理的整体服务中哪些方面需要进行改进？
        感谢您的耐心填写！数据收集仅用于临床研究，您的宝贵意见将帮助我们不断提升服务质量，确保每一位患者都能获得最佳的术后护理体验。
        祝您早日康复，口腔健康！
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