心理健康调查问卷

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1.
您的性别：
男
女
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2.
您的年龄：
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3.
您的婚姻状况：
未婚
已婚
离异
丧偶
恋爱中
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4.
您的学历是
初中及以下文化
高中或职业中专
大专及本科以上
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5.
您的工作：
政府部门
事业单位
私营企业
农民
其他
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6.
您了解什么是心理健康吗？
了解
不是很了解
不了解
了解过
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7.
您一般从哪些地方获取心理健康知识？
学校内获取
网站上获取
书刊杂志上获取
从身边的人获取
其他
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8.
您是否觉得自己心理健康有问题
很严重
较严重
轻微
没有
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9.
心理现况:
1.健康良好，无心理困惑;
2.有心理困惑，不需要援助;
3.有心理困惑，需要援助;
4.有严重心理问题，需要上报会诊或转诊。
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10.
您自评是否出现不良情绪、压力或者困扰？
是
否
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11.
您面临的主要困扰有哪些？【多选题】
学习压力
家庭矛盾
朋友之间的关系
情感问题
生活压力
其他
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12.
您会被困扰影响吗？
不会，我基本不会被困扰影响到
偶尔，但我能迅速自我调节
有时，但我能克服
经常，我难以调节情绪并会影响他人
会，但我会憋着，不告诉任何人
其他，请具体说明
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13.
若出现负面情绪、压力过大的情况，您会自我调节还是寻求帮助？
自我调节
寻求帮助
任由负面情绪或压力影响自我
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14.
您喜欢用什么方法来自我调节？【多选题】
运动
听音乐
追剧
打游戏
吃东西
购物
顺其自然
其他（请说明具体方法）
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15.
神经敏感，觉得不踏实：
没有
很轻
中等
偏重
严重
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16.
能不能控制自己的情绪：
能
偶尔不能
不能
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17.
容易烦恼和激动：
没有
很轻
中等
偏重
严重
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18.
容易哭泣：
没有
很轻
中等
偏重
严重
*
19.
忘性大：
没有
很轻
中等
偏重
严重
*
20.
做事必须反复检查：
没有
很轻
中等
偏重
严重
*
21.
胃口不好：
没有
很轻
中等
偏重
严重
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22.
过分担忧：
没有
很轻
中等
偏重
严重
*
23.
我的感情容易受到伤害：
没有
很轻
中等
偏重
严重
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24.
当您面临各种压力或心情不顺畅时您会怎么做？【多选题】
憋在心里不说
向老师或亲人倾诉
寻求心理医生
通过网络世界发泄自己的情绪
向亲近朋友诉说
其他（请说明具体情况）
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25.
若您的同学或者朋友存在心理健康问题，您会如何对待？
关心并安慰他（她）
不关心
对外宣传他（她）存在心理问题
其他（请说明具体情况）
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26.
如果有机会，您愿意参加心理知识教育或者情绪疏导方法技能的相关培训吗？
很愿意参加
视活动形式而定
无所谓
不愿意参加
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27.
您对当前生活满意嘛？
很满意
基本满意
很不满意但无法改变
不满意
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28.
是否有失眠？
是
否
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29.
难以入睡：
没有
很轻
中等
偏重
严重
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30.
您每天都睡眠时间：
3-4小时
5-7小时
8-10小时
10小时以上
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31.
当您遇到心理健康问题会去看心理医生嘛？
会
可能会
不会
*
32.
觉得去看心理医生是件丢脸的事：
是
否
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33.
您会觉得生活没有意义：
没有
很轻
中等
偏重
严重
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34.
您想过自杀吗？
想过
偶尔会想
从来没有
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35.
您认为所在的学校或者社区应该加强哪一（几）方面的心理健康教育工作？【多选题】
心理健康知识宣传
心理健康情况调查
举行心理健康咨询讲座
网络心理咨询
其他（请说明具体情况）
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