岗头社区健康服务中心居民健康需求与满意度调查问卷

尊敬的居民朋友：
您好！为更好地了解您的健康需求，提升我中心服务质量，为您提供更便捷、优质、贴心的健康服务，特开展本次问卷调查。本问卷实行匿名填写，所有信息仅用于社区健康服务改进，敬请放心如实填写。感谢您的支持与配合。

2. 您的年龄

3. 您在本社区居住时间

不足1年

1-3年

3-5年

5年以上

4. 您的文化程度

小学及以下

初中

高中/中专

大专及以上

5. 您的医保类型

职工医保

居民医保

其他

无医保

6. 您是否患有以下慢性病（可多选）【多选题】

7. 近 1 个月您是否有以下不适（可多选）【多选题】

8. 您是否属于重点人群（可多选）【多选题】

9. 身体不适时，您首选就诊的地方是

本社区健康服务中心

上级医院

药店

其他

10. 近 3 个月您来社康中心的次数

未来过

1-2次

3-5次

5次以上

11. 您使用过社康哪些服务（可多选）【多选题】

12. 您不常来社康的原因（可多选）【多选题】

13. 对社康中心环境卫生、整洁度的满意度

非常满意

满意

一般

不满意

14. 对医务人员服务态度、耐心程度的满意度

非常满意

满意

一般

不满意

15. 对医生诊疗技术与专业水平的满意度

非常满意

满意

一般

不满意

16. 对就诊等候时间合理度的满意度

非常满意

满意

一般

不满意

17. 对药品配备齐全、常用药充足的满意度

非常满意

满意

一般

不满意

18. 对收费公开透明、价格合理的满意度

非常满意

满意

一般

不满意

19. 您对社康中心总体满意度

非常满意

满意

一般

不满意

21. 您希望的服务时间

工作日白天

工作日晚上

周末全天

其他（请说明）