2026年春季学期学生基本信息统计

本问卷是为了收集各位同学的基本信息，请大家如实填写。
*
1.
姓名
*
2.
班级
2025级1班
2025级2班
2025级3班
2025级4班
2025级5班
2024级1班
2024级2班
2024级3班
2024级4班
2024级5班
2024级6班
*
3.
性别
男
女
*
4.
出生年月
*
5.
民族
*
6.
籍贯（只写到区县，例如：泸州市纳溪区）
*
7.
兴趣特长
8.
监护人称谓（例：父亲或母亲）：    
联系电话：*
*
9.
就读方式
寄宿
走读
*
10.
家庭住址（详细地址）
*
11.
转学经历
无
有
*
12.
休学经历
无
有
*
13.
健康状况
很好
良好
普通
较差
很差
*
14.
既往病史
无
脑炎
癫痫
心脏病
哮喘
过敏症
肺结核
小儿麻痹
其他
15.
父亲姓名：    年龄：岁
职业：*
*
16.
你对父亲喜爱程度
喜爱
较喜爱
无所谓
不喜爱
17.
母亲姓名：    年龄：岁
职业：*
*
18.
你对母亲的喜爱程度
喜爱
较喜爱
无所谓
不喜爱
*
19.
父母关系
和睦
不和
分居
离异
*
20.
父母婚姻状况
完整家庭
单亲家庭
重组家庭
丧亲
其他
*
23.
是否独生子女
是
否
*
25.
居住情况（长期居住情况）
与父母同住
与父亲同住
与母亲同住
与其他抚养人共同生活
其他
请在以下题目中完成你的学习经历填写
26.
起止时间：    在何校学习：
担任职务：
*
27.
对当时所处集体的喜爱程度
喜欢
较喜欢
一般
不太喜欢
不喜欢
28.
起止时间： 在何校学习：
担任职务：
*
*
29.
对当时所处集体的喜爱程度
喜欢
较喜欢
一般
不太喜欢
不喜欢
请在以下题目中填写在你成长过程中对你影响重大的生活事件（例如遭受欺凌、友谊破裂、父母离异、亲人去世等等）
30.
时间：    
事件经过：
31.
时间：
事件经过：
32.
时间：
事件经过：
33.
时间：
事件经过：
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