学生家庭情况调查问卷

您好！为全面了解学生的家庭环境及身心状况，以便提供更精准的教育支持与帮助，我们开展本次问卷调查。请您根据实际情况如实作答，所有信息将严格保密。感谢您的配合！
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*1. 孩子的姓名
*
*2. 孩子是否为孤儿
是
否
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3. 父母婚姻状况
已婚且共同生活
父母离异
单亲（父亲或母亲一方抚养）
其他
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4. 目前与孩子共同居住的主要家庭成员【多选题】
父母双方
父亲一方
母亲一方
祖父母/外祖父母
其他亲属
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6.孩子是否是困境儿童？（指因家庭贫困导致生活、就医、就学等困难的儿童。）
是
豆
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7.孩子是否属于不和谐家庭未成年人。（指学生家庭中有成员性格急躁、脾气暴躁，常发生家暴行为）
是
否
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8.孩子是否为流动儿童？（指随父母或其他监护人双方或一方离开户籍所在地，跨县域异地居住或生活6个月以上。）
是
否
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9.无女性监护人的女童。（指没有女性监护人的在校女性未成年人。）
是
否
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10.是否为家庭监护缺失的未成年人（指父母在对待未成年子女的生活照顾、教育抚养和人身安全保护等方面消极对待。）
是
否
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11.非父母监管未成年（指父母以外的其他个人或组织进行监护和管理的未成年）
是
否
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家里的年收入为？
0～10000
10000～20000
20000～30000
30000～40000
40000～50000
50000及以上
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家里是否有重大疾病患者
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