失代偿期肝硬化患者营养素养调查问卷

年龄（岁）（最小值18）

性别

男

女

文化程度

小学及以下

初中及高中

大学

硕士

婚姻

未婚

已婚

离异

丧偶

月收入（元）

小于3000

3000-6000

大于6000

病程

1-3年

3-5年

5-10年

10年以上

病因

病毒性

酒精性

自身免疫性

药物性及其它原因

是否有腹水

没有腹水

少量腹水

中度腹水

大量腹水

近半年住院次数

1-3次

3次以上

10.

血液化验中白蛋白(g)的量

大于40

35-40

30-35

小于30

11.

BMI=体重（Kg）÷[身高（米）×身高（米）]

小于18.5

18.5-23.9

24.0-27.9

大于等于28.0

12.

以下题目是想了解您在日常生活中获取、理解、评价和应用营养信息的能力。请您仔细阅读每个句子，根据您最近一个月的真实感受，选择最符合您情况的答案。答案没有对错之分，请放心作答。

	完全不知道	知道一点	知道部分	知道大部分	完全知道
我认为肝硬化饮食管理很重要
我认为肝硬化饮食管理很重要
我知晓肝硬化患者营养不良与饮食摄入量不足有关
我知晓肝硬化患者营养不良与饮食摄入量不足有关
我认为改善营养状况对延缓肝硬化发展有帮助
我认为改善营养状况对延缓肝硬化发展有帮助
我愿意接受肝硬化营养健康教育
我愿意接受肝硬化营养健康教育
根据体重计算每日需摄入的热量和蛋白质
根据体重计算每日需摄入的热量和蛋白质
肝硬化患者需保证每日充足的热量摄入,肥胖者则需减少
肝硬化患者需保证每日充足的热量摄入,肥胖者则需减少
无肝性脑病者,每天摄入蛋白质1.2~1.5g/kg
无肝性脑病者,每天摄入蛋白质1.2~1.5g/kg
肝性脑病患者需减少或短暂限制蛋白质摄入
肝性脑病患者需减少或短暂限制蛋白质摄入
蛋白质来源上,植物蛋白(豆腐、豆浆等)优于动物蛋白(肉类、鸡蛋、牛奶等)
蛋白质来源上,植物蛋白(豆腐、豆浆等)优于动物蛋白(肉类、鸡蛋、牛奶等)
腹水患者盐摄入量每天≤5g,限制腌制食品,如咸肉、香肠、榨菜
腹水患者盐摄入量每天≤5g,限制腌制食品,如咸肉、香肠、榨菜

	完全不知道	知道一点	知道部分	知道大部分	完全知道
进食量不足时,可在有经验的营养师或医师指导下口服营养补充剂,如蛋白粉、复合维生素
进食量不足时,可在有经验的营养师或医师指导下口服营养补充剂,如蛋白粉、复合维生素
摄入丰富的膳食纤维,如新鲜蔬菜和水果
摄入丰富的膳食纤维,如新鲜蔬菜和水果
有静脉曲张者应进食软烂、易消化食物,禁食坚硬、粗糙的食物
有静脉曲张者应进食软烂、易消化食物,禁食坚硬、粗糙的食物
我会关注食品外包装上营养成分标签的内容
我会关注食品外包装上营养成分标签的内容
我会根据肝硬化饮食要求每天选择合适的食物种类和数量
我会根据肝硬化饮食要求每天选择合适的食物种类和数量
我会定期测量我的体重、腰围
我会定期测量我的体重、腰围
我会关注我的血清白蛋白有无变化
我会关注我的血清白蛋白有无变化
我会通过多种途径(医院宣教、社区讲座、电视节目、浏览手机等)获得肝硬化营养知识
我会通过多种途径(医院宣教、社区讲座、电视节目、浏览手机等)获得肝硬化营养知识
我能理解获得的营养相关信息
我能理解获得的营养相关信息
当我对饮食有疑问时,我会向专业人士(如医生、护士或营养师)咨询
当我对饮食有疑问时,我会向专业人士(如医生、护士或营养师)咨询
我会与病友分享和讨论营养相关知识
我会与病友分享和讨论营养相关知识
当医护人员给我提供肝硬化营养建议时,我能选出适合我的建议
当医护人员给我提供肝硬化营养建议时,我能选出适合我的建议
我能判断报纸杂志或网络上关于肝硬化营养知识是否正确
我能判断报纸杂志或网络上关于肝硬化营养知识是否正确
我能鉴别家属、朋友或病友提供的肝硬化营养建议是否正确
我能鉴别家属、朋友或病友提供的肝硬化营养建议是否正确

13.

以下问题旨在了解您在日常生活中对饮食管理的执行情况。请您根据最近1个月内的真实表现，选择最符合您实际情况的选项。答案无对错之分，我们将对您的回答严格保密，仅用于学术研究。感谢您的配合！

	从不	偶尔	有时	经常	总是
您每天的三餐都能按时吃
您每天的三餐都能按时吃
您每天都坚持在睡前（约睡前半小时至1小时）吃一顿夜宵
您每天都坚持在睡前（约睡前半小时至1小时）吃一顿夜宵
您在烹饪时会主动控制盐、酱油等咸味调味品的用量（例如使用限盐勺或少放酱油）？
您在烹饪时会主动控制盐、酱油等咸味调味品的用量（例如使用限盐勺或少放酱油）？
您会避免食用咸菜、腊肉、腌制品、咸味零食等高盐食物？
您会避免食用咸菜、腊肉、腌制品、咸味零食等高盐食物？
您每餐都会摄入一些富含蛋白质的食物（如鱼、鸡、豆腐、鸡蛋、酸奶等）？
您每餐都会摄入一些富含蛋白质的食物（如鱼、鸡、豆腐、鸡蛋、酸奶等）？
您会优先选择优质蛋白来源（如鱼肉、去皮禽肉、豆制品、奶制品）而非红肉或加工肉类？
您会优先选择优质蛋白来源（如鱼肉、去皮禽肉、豆制品、奶制品）而非红肉或加工肉类？
您能做到少量多餐（每日进食4-6次，包括正餐和加餐）？
您能做到少量多餐（每日进食4-6次，包括正餐和加餐）？
当您感觉食欲不振或腹胀时，您仍能坚持上述饮食原则（如保证能量、蛋白质及限盐）？
当您感觉食欲不振或腹胀时，您仍能坚持上述饮食原则（如保证能量、蛋白质及限盐）？
当您出现呕血、黑便或医生告知需要禁食时，您能做到严格禁食（不吃不喝）吗？
当您出现呕血、黑便或医生告知需要禁食时，您能做到严格禁食（不吃不喝）吗？
当您出现性格行为改变（如嗜睡、烦躁、定向力障碍等肝性脑病早期表现）时，您能遵医嘱暂时限制或暂停蛋白质摄入吗？
当您出现性格行为改变（如嗜睡、烦躁、定向力障碍等肝性脑病早期表现）时，您能遵医嘱暂时限制或暂停蛋白质摄入吗？