产科病房护理服务满意度调查问卷

尊敬的参与者：

您好！为了提升产科护理服务质量及更好地了解产科病房内的噪音状况，为孕产妇及新生儿创造一个更加宁静舒适的康复环境，我们特此发起此次调查问卷，您的宝贵意见将对改善产科护理工作，病房环境起到至关重要的作用，问卷采用匿名形式，仅用于统计分析，请您根据自己的实际体验填写，感谢您的支持和配合
*
1.
您的性别：
男
女
*
2.
您的年龄：
18~25
26~30
31~35
36~40
41~50
50岁以上
*
3.

您的身份是

术后产妇
产后产妇
待产孕妇
保胎孕妇
陪护人员
*
4.

您在产科病房停留时间

1天
3天内
4-7天
一周以上
*
5.

您希望的房间类型

三人间，床位费70元
两人间，床位费90元
单间，床位费960元
*
6.

您的房间号

1-3号
4-6号
7-11号
12-15号
走廊
*
7.

您对护理团队在入院接待与指导环节的整体满意度：

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
8.
请您对入院接待及入院指导具体环节给予评分（1为最低分.5为最高分）
12345
护士接待，等待时间（如办理床位.安置物品）
护士接待，等待时间（如办理床位.安置物品）
介绍病房环境、设施使用（如呼叫铃.热水器、陪护制度等）
介绍病房环境、设施使用（如呼叫铃.热水器、陪护制度等）
对入院须知（如探视时间.餐饮安排.护理评估流程）解释.
对入院须知（如探视时间.餐饮安排.护理评估流程）解释.
入院护理评估（如生命体征测 量.健康状况询问等）
入院护理评估（如生命体征测 量.健康状况询问等）
*
9.

您对目前科室对噪声的控制：

非常满意
满意
一般
不满意
较差
*
10.

您认为产科病房的噪音来源有哪些？

【多选题】
探视家属交流声音
医护人员交流声音
医护人员治疗操作时的声音
仪器设备包括治疗车、打印机、呼叫铃、监护仪、输液泵报警声，电话铃等噪声
新生儿的哭闹声
病房门开关声
除病房门以外的门开关声
楼房周围环境声
其他
*
11.

根据您的体验，对以下噪音来源的频率和干扰程度进行评分（1为最低分，5为最高分）

12345
探视家属交流声音 频率
探视家属交流声音 频率
探视家属交流声音 干扰程度
探视家属交流声音 干扰程度
医护人员交流声音 频率
医护人员交流声音 频率
医护人员交流声音 干扰程度
医护人员交流声音 干扰程度
医护人员治疗操作时的声音 频率
医护人员治疗操作时的声音 频率
医护人员治疗操作时的声音 干扰程度
医护人员治疗操作时的声音 干扰程度
仪器设备包括治疗车、打印机、呼叫铃、监护仪、输液泵报警声，电话铃等噪声 频率
仪器设备包括治疗车、打印机、呼叫铃、监护仪、输液泵报警声，电话铃等噪声 频率
仪器设备包括治疗车、打印机、呼叫铃、监护仪、输液泵报警声，电话铃等噪声 干扰程度
仪器设备包括治疗车、打印机、呼叫铃、监护仪、输液泵报警声，电话铃等噪声 干扰程度
新生儿的哭闹声 频率
新生儿的哭闹声 频率
新生儿的哭闹声 干扰程度
新生儿的哭闹声 干扰程度
12345
病房门开关声 频率
病房门开关声 频率
病房门开关声 干扰程度
病房门开关声 干扰程度
除病房门以外的门开关声   频率
除病房门以外的门开关声   频率
除病房门以外的门开关声  干扰程度
除病房门以外的门开关声  干扰程度
楼房周围环境声 频率
楼房周围环境声 频率
楼房周围环境声 干扰程度
楼房周围环境声 干扰程度
*
12.

根据您的体验，对以下时间段噪音频率和干扰程度进行评分（1为最低分.5为最高分）

12345
.早晨06:00-10:00 频率
.早晨06:00-10:00 频率
早晨06:00-10:00 干扰程度
早晨06:00-10:00 干扰程度
上午10:00-14:00 频率
上午10:00-14:00 频率
上午10:00-14:00 干扰程度
上午10:00-14:00 干扰程度
下午14:00-18:00 频率
下午14:00-18:00 频率
下午14:00-18:00 干扰程度
下午14:00-18:00 干扰程度
上半夜18:00-22:00频率
上半夜18:00-22:00频率
上半夜18:00-22:00 干扰程度
上半夜18:00-22:00 干扰程度
下半夜22:00-06:00 频率
下半夜22:00-06:00 频率
下半夜22:00-06:00 干扰程度
下半夜22:00-06:00 干扰程度
*
13.

.根据您的体验，对以下区域噪音频率和干扰程度进行评分

12345
病房噪音 频率
病房噪音 频率
病房噪音 干扰程度
病房噪音 干扰程度
护士站噪音 频率
护士站噪音 频率
护士站噪音 干扰程度
护士站噪音 干扰程度
外走廊噪音 频率
外走廊噪音 频率
外走廊噪音 干扰程度
外走廊噪音 干扰程度
检查室噪音 频率
检查室噪音 频率
检查室噪音 干扰程度
检查室噪音 干扰程度
治疗室噪音 频率
治疗室噪音 频率
治疗室噪音 干扰程度
治疗室噪音 干扰程度
接种室噪音 频率
接种室噪音 频率
接种室噪音 干扰程度
接种室噪音 干扰程度
周围环境噪音 频率
周围环境噪音 频率
周围环境噪音 干扰程度
周围环境噪音 干扰程度
*
14.

您使用过哪些噪音应对方法

使用耳塞等防护措施
告知护士
与发声者沟通
其他（请注明）
*
15.

您对护理团队技术操作规范性与熟练度的整体满意度：

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
17.

您对护理团队在出院指导与协助环节的整体满意度

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
19.

请您对产科护理团队以下改进的方面给予赋分（1分为为最需要改进，5分低程度改进）

12345
服务态度（如沟通语气、主动关怀意识）
服务态度（如沟通语气、主动关怀意识）
专业技能（如操作熟练度、理论知识）
专业技能（如操作熟练度、理论知识）
沟通效率（如回应呼叫铃速度、问题解答清晰度）
沟通效率（如回应呼叫铃速度、问题解答清晰度）
细节关怀（如隐私保护、个性化需求响应）
细节关怀（如隐私保护、个性化需求响应）
团队协作（如分工混乱、责任不明确）      
团队协作（如分工混乱、责任不明确）      
*
20.

您对控制病房噪音污染的意见或建议：

问卷星提供技术支持
举报