相关方作业人员健康评估表

※我已阅读并理解以上所列出的风险和可能危及生命的状况,确认我的身体状况能够在项目上进行工作。

※项目上工作期间,我将遵守陪同人员的所有指示。

※我确认以上填写的信息真实,如果工作期间出现任何异常,由本人自行承担。

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基本信息:
姓名:
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单位:
单位:
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无哮喘或其它呼吸系统疾病
是
否
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