问卷（体力活动+生活质量）[复制]

姓名

学号

性别

男

女

最近 7 天内，您有几天做了剧烈的体育活动，像是提重物、挖掘、有氧运动或是快速骑车？

每周几天（请写下具体时长）

无相关体育活动

在这其中一天您通常会花多少时间在剧烈的体育活动上？

每天__小时__分钟（请写下具体时长）

不知道或不确定

最近 7 天内，您有几天做了适度的体育活动，像是提轻的物品、以平常的速度骑车或打双人网球？请不要包括走路

每周__天（请写下具体时长）

无适度体育活动

在这其中一天您通常会花多少时间在适度的体育活动上？

每天__小时__分钟（请写下具体时长）

不知道或不确定

最近 7 天内，您有几天是步行，且一次步行至少 10 分钟？

每周__天（请写下具体时长）

没有步行

在这其中一天您通常花多少时间在步行上？

每天__小时__分钟（请写下具体时长）

不知道或不确定

10.

最近七天内，工作日您有多久时间是坐着的？

每天__小时__分钟（请写下具体时长）

不知道或不确定

12.

中等强度的活动，例如搬动桌子、搞卫生、打太极拳。您目前的健康状况，要做这些活动是很受限制、有点受限制，还是一点也不受限制？

很受限制

有点受限制

一点也不受限制

13.

爬几段楼梯。您目前的健康状况，要爬几段楼梯是很受限制、有点受限制，还是一点也不受限制？

很受限制

有点受限制

一点也不受限制

14.

在过去四个星期里，您是否会因为身体健康的原因，在日常生活或工作中感到力不从心？

是的

不是

15.

在过去四个星期里，您是否会因为身体健康的原因，而令您的工作或其他日常活动收到限制？

是的

不是

16.

在过去四个星期里，您是否会因为情绪方面的原因（比如感到沮丧或焦虑），在日常生活或工作中感到力不从心？

是的

不是

17.

在过去四个星期里，您是否会因为情绪方面的原因（比如感到沮丧或焦虑），而令您的工作或其他日常活动收到限制？

是的

不是

18.

在过去四个星期里，疼痛对您的日常工作（包括上班和家务等）有多大影响？

22.

在过去四个星期里，有多少时间由于您身体健康或情绪问题而妨碍您的社交活动（比如探亲、访友等）？