公幼小八班入园情况调查问卷

为了进一步了解幼儿的各项信息，优化家园合作，请家长根据自己的真实情况进行填写。
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1.
您孩子的名字为：
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2.
您孩子的性别为：
男孩
女孩
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3.
您孩子的出生年月：
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4.
孩子常说何种语言?
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5.
是否有药物过敏或其他过敏情况？（如果有，请详细说明）
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6.

是否曾患重大疾病、做过何种手术、家族有何种遗传病（请勿隐瞒事实）

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7.
符合以下哪种情况？【最少选择1项】
曾出现过发烧惊厥的现象
出现过类似“哮喘现象”
其他情况
都不符合
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8.
孩子入园前的主要照顾人是谁？
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9.
是否读过其他幼儿园或托班？
是（请填写读了多久）
否
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10.
父母的职业分别是什么？
爸爸
爸爸
妈妈
妈妈
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11.
父母的文化程度分别是什么？
爸爸
爸爸
妈妈
妈妈
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12.
父母的兴趣爱好或特长分别是什么？
爸爸
爸爸
妈妈
妈妈
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13.
您能提供什么样的家园共育资源？ （例如：提供参观警察局、消防队、医院、银行等机会；或为文艺活动出谋划策提供排练等；或教孩子做美食……）
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14.
您的家庭情况？
单亲家庭
三口之家
三口之家＋保姆
三代同堂
三代同堂＋保姆
其他
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15.
您孩子的兴趣爱好是？
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16.
父母每天陪伴孩子大约为几小时？
爸爸
爸爸
妈妈
妈妈
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17.
您陪伴孩子的做法、内容及效果如何？
做法
做法
内容
内容
效果
效果
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18.
您对孩子入园后的生活、学习有何期望？
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19.
您期待孩子未来成为一个怎样的人？
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20.
您是否有兴趣承担家长委员会的工作？
是
否
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22.
孩子的固定接送人分别是？
第一接送人及联系方式
第一接送人及联系方式
第二接送人及联系方式
第二接送人及联系方式
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23.
您有哪些问题需要老师进行解答？
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