骨关节二科足踝患者随访问卷

请根据您如今的踝关节情况回答如下问题

*

5.

生活质量量表（ADL subscale）请根据您过1周内的踝关节情况回答如下问题

	没有困难	轻度	中度	重度	无法完成	不适用（N\A）
站立
站立
在平坦的地面上行走
在平坦的地面上行走
不穿鞋在平坦的地面上行走
不穿鞋在平坦的地面上行走
爬山
爬山
下山
下山
上楼梯
上楼梯
下楼梯
下楼梯
在不平坦的地面上行走
在不平坦的地面上行走
上下台阶
上下台阶
下蹲
下蹲

	没有困难	轻度	中度	重度	无法完成	不适用（N\A）
启动的过程中
启动的过程中
走路刚开始时
走路刚开始时
走路5分钟以内
走路5分钟以内
走路10分钟以内
走路10分钟以内
走路15分钟以上
走路15分钟以上
家庭责任（如做饭，家务等）
家庭责任（如做饭，家务等）
日常活动
日常活动
个人护理（单腿站立穿裤子，袜子等）
个人护理（单腿站立穿裤子，袜子等）
轻中度体力活动（站立，行走等）
轻中度体力活动（站立，行走等）
重度体力活动（推，拉，爬搬运等）
重度体力活动（推，拉，爬搬运等）
娱乐活动（运动等）
娱乐活动（运动等）

*

6.

请用百分比评价您当前的日常活动水平，100%为踝关节功能完全正常在活动中无任何问题，0%为无法进行任何日常活动

无法进行任何日常活动(0)

无任何问题(100)

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7.

运动量表（Sports subscale）请根据您过1周内的踝关节情况回答如下问题

	没有困难	轻度	中度	重度	无法完成	不适用（N\A）
跑步
跑步
跳跃
跳跃
落地
落地
快速启动或急停
快速启动或急停
切入\横向移动
切入\横向移动
能够以正常的技术或能力进行低强度运动
能够以正常的技术或能力进行低强度运动
能够以正常的技术或能力进行各项活动
能够以正常的技术或能力进行各项活动
可以根据自己意愿长时间进行某项体育活动
可以根据自己意愿长时间进行某项体育活动

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8.

请用百分比来评价您脚踝在体育活动中的功能水平，100%为踝关节在运动中完全没有问题，0%为无法进行任何体育活动

无法进行任何体育活动(0)

完全没有问题(100)

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