体适能评定健康风险问卷

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1.
是否曾被医生告知患有心脏病并且只能参加医生推荐的体力
是
否
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2.
参加体力活动时，是否感觉胸痛？
是
否
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3.
自上个月以来，你是否在没有进行体力活动时发生过胸痛？
是
否
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4.
你是否曾因头昏跌倒过或曾失去意识？
是
否
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5.
你是否有曾因体力活动变化而加重的骨骼或关节疾病
是
否
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6.
最近医生是否因为你的血压或心脏问题给你开药？
是
否
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7.
你是否知道你不能进行体力活动的其他原因？
是
否
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8.
你现在职业是什么？（可含兼职）
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9.
你的职业是否需要久坐？
是
否
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10.
你的职业是否需要长时间的重复动作?（如果是，请说明。）
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11.
你的职业是否需要穿有跟的鞋子（高跟鞋）？
是
否
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12.
你的职业是否造成你出现焦虑（精神压力）？
是
否
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13.
你是否参与任何娱乐性活动（高尔夫、网球、羽毛球、太极拳、跑步、游泳、滑雪等）？请举例说明。
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14.
你是否有任何爱好（阅读、园艺、修车等）？（如果有，请说明。）
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15.
你是否有过任何的疼痛和损伤（踝部、膝部、髋部、背部、肩部等）？ （如果有，请说明。）
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16.
你是否接受过外科手术？（如果有，请说明。）
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17.
医生是否曾经诊断你有慢性疾病，例如冠心病、冠状动脉疾病、高血压、高胆固醇或糖尿病？（如果有，请说明）
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18.
你近期是否服用任何药物？（如果有，请说明）
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