积极心理疗法慢阻肺抑郁情绪调查问卷

本问卷用于调查慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者心理状态、抑郁情绪、疾病认知、治疗依从性、生活质量及积极心理感受，所有答案仅用于学术研究，严格保密，无对错之分，请根据近一周真实感受如实填写。
一、基本信息（人口学/疾病基础信息）
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1.您的年龄:
A. 59岁以下
B. 60-69岁
C. 70-79岁
D. 80岁及以上
*
2.您的性别:
A. 男
B. 女
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3.您的慢阻肺病程:
A. 1-3年
B. 4-6年
C. 7-10年
D. 10年以上
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4.您目前慢阻肺病情严重程度分级:
A. 轻度
B. 中度
C. 重度
D. 极重度
*
5.您是否合并其他慢性疾病:
A. 无合并症
B. 1种
C. 2种
D. 3种及以上
二、抑郁情绪状态（这部分为SDS量表+论文抑郁评估核心数据来源）
*
6.近一周，我经常感到心情低落、闷闷不乐
A. 没有或很少时间
B. 少部分时间
C. 相当多时间
D. 绝大部分或全部时间
*
7.近一周，我对以往感兴趣的事情完全提不起兴趣
A. 没有或很少时间
B. 少部分时间
C. 相当多时间
D. 绝大部分或全部时间
*
8.近一周，我容易感到自卑、觉得自己毫无价值
A. 没有或很少时间
B. 少部分时间
C. 相当多时间
D. 绝大部分或全部时间
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9.近一周，我出现入睡困难、早醒或睡眠质量差的情况
A. 没有或很少时间
B. 少部分时间
C. 相当多时间
D. 绝大部分或全部时间
*
10.近一周，我会产生悲观、绝望，甚至不想继续生活的消极想法
A. 没有或很少时间
B. 少部分时间
C. 相当多时间
D. 绝大部分或全部时间
三、疾病认知与心理感受（根据疾病认知、心理障碍这部分出的题）
*
11.我清楚了解慢阻肺的发病原因、病程特点与日常注意事项
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 基本符合
D. 完全符合
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12.我认为慢阻肺会严重影响我的余生，无法接受患病事实
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 基本符合
D. 完全符合
*
13.呼吸困难、胸闷等症状发作时，我会感到极度恐慌与焦虑
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 基本符合
D. 完全符合
*
14.我相信通过规范治疗与心理调节，我的病情可以得到有效控制
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 基本符合
D. 完全符合
*
15.患病后，我经常因为身体不适而产生烦躁、易怒的情绪
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 基本符合
D. 完全符合
四、积极心理感受与正向情绪（这部分是积极心理疗法核心维度对应的是论文干预核心测评项这部分）
*
16.近一周，我能感受到生活中的美好与小确幸，保持愉悦心情
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 基本符合
D. 完全符合
*
17.我能够主动接纳自己的疾病，接纳自身的不完美
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 基本符合
D. 完全符合
*
18.我能够发现自己的优点，对自己的生活抱有希望
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 基本符合
D. 完全符合
*
19.遇到困难时，我会主动调整心态，用积极的方式面对
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 基本符合
D. 完全符合
*
20.我能感受到家人、医护人员的关心，内心充满温暖与力量
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 基本符合
D. 完全符合
五、治疗依从性与康复行为（这部分为论文里面干预效果、依从性、康复锻炼这些统计指标）
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21.我能够严格按照医嘱规律服用慢阻肺治疗药物，不擅自停药、减药
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 基本符合
D. 完全符合
*
22.我能够坚持完成呼吸功能锻炼、缩唇呼吸、腹式呼吸等康复训练
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 基本符合
D. 完全符合
*
23.我会主动戒烟、远离粉尘/油烟等诱因，做好日常疾病防护
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 基本符合
D. 完全符合
*
24.病情出现变化时，我会及时就医，不拖延、不自行处理
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 基本符合
D. 完全符合
*
25.我愿意主动学习疾病康复知识，配合医护人员完成各项治疗与干预
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 基本符合
D. 完全符合
六、生活质量与社会功能（这部分是论文内容中重要脏器功能、社会能力、生活质量结局指标部分）
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26 慢阻肺症状对我的日常活动（穿衣、吃饭、散步）影响很小
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 基本符合
D. 完全符合
*
27 我愿意与家人、朋友交流，不会因为患病而回避社交
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 基本符合
D. 完全符合
*
28 患病后，我依然能承担简单的家庭角色，保持正常生活节奏
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 基本符合
D. 完全符合
*
29 我整体的生理舒适度良好，胸闷、气喘等不适症状可控
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 基本符合
D. 完全符合
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30 我对目前的生活状态与心理状态感到满意
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 基本符合
D. 完全符合
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