体感游戏对学龄儿童腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能影响的研究（第二轮）

尊敬的专家：

    您好！

    我是西南医科大学2023级全日制研究生罗小琴，我的导师是郑思琳主任护师。首先，衷心感谢您在百忙之中对《体感游戏对学龄儿童腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能影响的研究》第一轮专家函询提出的宝贵意见！在您的细心指导下，研究小组已根据反馈意见对研究方案进行了讨论及修订（具体修改内容详见下文）。现再次恳请您对修订后的方案进行评价，您的意见对本研究的科学性与临床适用性至关重要。

儿童阑尾炎是儿童和青少年常见腹痛原因，腹腔镜阑尾切除术是儿童常见外科手术，术后胃肠功能恢复直接影响患儿康复进程。研究表明，早期活动可有效促进术后胃肠蠕动、减少并发症，但患儿因疼痛、恐惧等因素常依从性不足。体感游戏作为一种沉浸式互动技术，具有丰富的游戏化元素，已在儿童烧伤、骨折术后、心理治疗等方面进行应用。通过此类趣味性活动，能够引导患儿进行术后康复训练，但其在儿科胃肠道术后应用效果尚不明确。

本课题前期已进行文献回顾、预试验，根据患儿活动积极性、耐受程度初步确定了方案内活动持续时间、频次等。本课题的纳入标准为：①结合临床症状、体征、实验室检查和影像学检查确诊为急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术后患儿；②年龄 6-14 岁，无肢体活动障碍；③获得监护人同意并自愿参与本研究。排除标准为：①合并严重心血管疾病、恶性肿瘤等其他疾病患儿；②意识不清、无法进行正常语言交流或伴有精神障碍者；③患儿或监护人要求放弃治疗出院。研究纳入年龄阶段患儿均能配合完成体感游戏，考虑到体感游戏使用存在游戏记录，且患儿对体感游戏中“进度条、故事线”等游戏化元素理解较为困难，为进一步促进患儿活动积极性，通过文献回顾，本研究采用自我决定理论（Self-determination theory, SDT），纳入了“目标设定、竞争、进度条、积分设定、排行榜、等级、奖品”等游戏化元素，提升患儿早期活动积极性。

    根据第一轮专家的反馈意见，课题组对研究方案进行了修订和完善，主要包括：

    新增：二级指标出院前胃肠功能评价；三级指标活动前家属配合程度评估，干预时间、时长来源说明，单次活动前热身环节，活动后胃肠功能评估。

    修订：三级指标，活动前增加儿童疼痛行为FLACC量表，评估患儿客观状态，并将依从性评估修改至首次活动前；将患儿每次活动时间修改为范围值，活动时间以术后24h、48h、72h进行计算；将活动后排行榜设定为每日排行榜与总排行榜；出院前具体说明患儿健康教育内容。

    本课题旨在探索体感游戏干预对术后患儿胃肠功能恢复（如首次排气、排便时间）的影响，并设计科学、安全的干预方案。为此，恳请您依据您的经验，对本研究重要性、可行性与科学性等方面给予指导。您的专业意见将对本研究方案完善及临床实践应用起到关键作用。

    为便于后续沟通，我和我导师肯请您于七日内通过邮件或电话反馈意见。衷心感谢您的支持！

    祝老师工作顺利，身体健康！

（学生）联系人：罗小琴

导师：郑思琳 主任护师

联系电话：13452924090

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