手机扫描二维码答题
00:00:00
学生日常情况调查
录音中...
因专业需要,作简单普查。只填写一次,请勿重复提交,填写时尽可能准确。
将对您的所有信息严格保密。
感谢您的配合!
*
1.
学生姓名
*
2.
身份证号码
*
3.
性别
男
女
*
4.
是否有基础病
基础病通常指的是长期存在、持续影响人体健康的慢性疾病,涵盖了心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病等
无
有
*
5.
基础病名称
*
6.
是否有色盲、色弱
是
否
*
7.
是否有初中毕业证书
有
无
*
8.
初中毕业年份
2025年
2024年
其他
*
9.
初中是否有过1个自然月及以上的事假、缺勤、病假、缺勤等情况?
有
无
*
10.
整体情绪:在这一年里,您觉得孩子整体的情绪状态如何?
积极乐观,情绪稳定
总体平稳,偶有波动
情绪容易低落,或波动较大
不太愿意与我们交流,不太清楚
*
11.
抗压能力:当面临困难或批评时,孩子通常的反应是?
能积极面对,尝试自己解决
需要一些鼓励和引导后才能面对
容易沮丧、放弃或发脾气
习惯回避,不愿提及
*
12.
社交表现:您了解到孩子的交友情况是?
有固定的好朋友,乐于交往
有朋友,但关系比较浅
似乎比较孤独,很少提及朋友
与朋友交往时容易发生矛盾
*
13.
压力来源:您认为孩子目前最主要的压力或烦恼来自于?(可多选)
【
最少
选择1项】
学业成绩
人际关系(与同学、朋友)
家庭关系
对未来的迷茫
外貌或缺陷等
未感觉到有明显压力
其他
*
14.
孩子是否可以参加每日的跑步锻炼(20分钟时长1000米)
可以
不行
*
15.
是否申请住宿
申请
不申请
16.
开放倾诉:如果您有任何关于孩子性格、情绪或需要学校特别关注的地方,请在此自由告诉我们(例如:孩子比较内向、自尊心强、曾经历过某件对他/她影响很大的事等)。这将对我们非常有帮助。
评价对象得分
字体大小
学生日常情况调查
复制