综合科2026年2月份住院患者分级护理质量（一级护理）查检表（一级）

说明：每半月至少抽查3例特、一级患者患者，不足3例改查二级护理
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科室：
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检查日期：
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质控员：
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患者信息：
床号：
床号：
姓名：
姓名：
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1.患者的护理级别与病情、自理能力相符，一览表、床头牌上护理级别与医嘱一致
是
否
其他
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2.由具有资质的护士分管危重患者
是
否
其他
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3.根据评估内容每班或按频次评估患者病情及风险，有记录
是
否
其他
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4.至少每小时巡视观察患者一次
是
否
其他
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5.密切观察病情，及时处理问题
是
否
其他
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6.规范实施专科技术操作规程
是
否
其他
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7.及时准确留取各类标本送检
是
否
其他
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8.及时送检各项辅助检查
是
否
其他
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9.疼痛评估及处理规范
是
否
其他
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10.专科康复护理措施有效落实
是
否
其他
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11.准确测量并记录出入量
是
否
其他
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12.有效落实护理相关的健康指导
是
否
其他
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13.根据病情需要在床边准备急救用物，用物处于完好备用状态
是
否
其他
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14.遵医嘱或按护理常规测量生命体征并记录
是
否
其他
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15.吸氧护理准确规范
是
否
其他
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16.输液与病情或医嘱要求相符(含输液顺序安排、滴速、间隔时间等)
是
否
其他
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17.协助患者按时服药，无累积药物(含中药汤剂)
是
否
其他
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18.管道护理符合规范要求(固定、标识、放置、护理均符合规范)
是
否
其他
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19.中医外治及时准确规范
是
否
其他
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20.治疗如鼻饲、雾化、理疗等及时准确规范
是
否
其他
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21.依据患者病情采取针对性的预防并发症措施(如预防便秘、坠积性肺炎、足下垂等
是
否
其他
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22.心电监护：心电监护报警阈值设置正确
是
否
其他
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23.心电监护：出现异常及时报告并配合处理
是
否
其他
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24.床单位安全、整洁，患者衣物清洁干燥
是
否
其他
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25.患者皮肤、头发、口腔、会阴部清洁无异味，指甲长短适中
是
否
其他
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26.患者体位舒适，符合病情及治疗要求
是
否
其他
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27.患者饮食符合医嘱要求
是
否
其他
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28.执行床边查对，方法正确
是
否
其他
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29.预防压力性损伤措施落实到位
是
否
其他
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30.高危跌倒患者预防措施落实到位
是
否
其他
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31.高危血栓患者预防措施落实到位
是
否
其他
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32.约束护理无护理并发症出现
是
否
其他
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33.预防误吸措施落实到位
是
否
其他
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34.输注特殊药物时有警示标识
是
否
其他
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35.护士掌握患者的危急值，了解危急值的意义及处理方法
是
否
其他
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36.严格执行交接班制度，进行床边交接班
是
否
其他
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