政府在养老服务中的职能履行的调查问卷

尊敬的受访者:您好!本次调查旨在了解乡村振兴背景下基层政府在农村养老服务中的职能履行情况,为相关研究提供数据支持。问卷采用匿名形式,所有数据仅用于学术研究,请您根据实际情况如实填写。感谢您的支持与配合!
一、受访者基本信息
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1.
您的性别
*
2.
您的年龄
40岁以下
40岁~50岁
50岁~60岁
60岁~70岁
70岁以上
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3.
您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
*
4.
您的职业状态
务农
外出务工
个体经营
退休
其他
*
5.
您的家庭居住方式
独居
与配偶同住
与子女同住
与孙辈同住
其他
*
6.
您的健康状况
身体健康
一般
患有慢性病
行动不便
其他
*
7.
您的家庭月人均收入水平
2000元及以下
2001-4000元
4001-6000元
6001-8000元
8000元以上
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