2026年春季中班幼儿心理行为发育状况问卷摸排

家长感谢您在百忙之中参与本次问卷填写。幼儿的健康成长是家园共同的心愿。为了更全面、准确地了解孩子在园内外的心理行为表现，为后续的个性化教育和支持提供科学依据，我们特开展本次摸排调查。
本问卷共分为情绪情感、社会交往、行为习惯、语言发展四个维度，题目均为日常情景描述。请您根据孩子真实表现，客观选择最符合的选项。
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1.
班级
中一班
中二班
中三班
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2.
姓名
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3.
主要带养人
父母
祖辈
单亲代养
保姆
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4.
父母文化程度
大专以下
大专及本科
硕士、博士
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5.
孩子3月龄时对很大声音没有反应、逗笑时不会发音或不会微笑，不注视人脸，不追视移动人和物品
是
否
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6.
孩子6月月龄时是否存在发音少、不会笑出声、不会伸手抓物、紧握拳不松开、不能扶坐
是
否
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7.
孩子8月龄时是否存在听到声音无应答、不会区分生人和熟人、双手间不会传递玩具、不会独坐
是
否
*
8.
孩子12月龄时是否存在呼唤名字无反应、不会模仿“再见”和“欢迎”动作、不会拇食指对捏小物品、不会扶物站立
是
否
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9.
孩子18月龄时是否存在不按要求指人或物、无人无目光交流、不会独走、不会有意识的叫“爸爸”或“妈妈”
是
否
*
10.
孩子24月龄时是否存在不会用勺吃饭、不会说3个物品的名称、不会按吩咐做简单的事情、不会扶拦上楼梯/台阶
是
否
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11.
孩子30月龄时是否存在不会说2-3个字的短语、兴趣单一、刻板、不会示意大小便、不会跑
是
否
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12.
孩子36月龄时是否存在不会说自己的名字、不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏、不会模仿画圆、不会双脚跳
是
否
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13.
孩子4岁时是否存在不会说带有形容词的句子、不会按要求等待或轮流、不会独立穿衣、不会单脚站立
是
否
14.
孩子5岁时是否存在不能简单叙说事情经过、不知道自己的性别、不会用筷子吃饭、不会单脚跳（已满5岁幼儿此项必填）
是
否
15.
其他补充说明
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