51晕动症易感性问卷MSSQ2(晕车实验人员招募)

感谢您参与本实验!晕车易感性问卷由晕车实验的参与者填写。研究人员将出于学术目的保留和分析所有收集的数据,不会以任何方式泄露您的个人信息。
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1.
姓名:
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2.
性别:
男性
女性
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3.
年龄
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4.
在您过去的坐车经历中,在不看书/不玩手机/不睡觉的情况下,您认为自己容易晕车吗?
非常容易晕车,几乎每次都晕车
比较容易晕车,大部分时候都晕车
一般容易晕车,与饮食/睡眠等因素有关
不容易晕车,仅少部分时候晕车
从不晕车
A部分:请根据童年经历(12岁以前)评估以下每种类型的交通工具或娱乐活动的频率和感受:
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5.
在童年阶段(12岁前),您乘坐以下交通工具或娱乐设施的次数是:
从未1- 4次5 -10次11次及以上
小汽车
小汽车
公共汽车或大巴
公共汽车或大巴
火车
火车
飞机
飞机
小型船只
小型船只
大型船舶或轮渡
大型船舶或轮渡
秋千
秋千
轻度娱乐设施(旋转木马等)
轻度娱乐设施(旋转木马等)
高强度娱乐设施(跳楼机、海盗船等)
高强度娱乐设施(跳楼机、海盗船等)
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6.
在童年阶段(12周岁前),乘坐以下交通工具或游乐设施时,您感到不适或恶心的频率是:
从未很少有时经常总是
小汽车
小汽车
公共汽车或大巴
公共汽车或大巴
火车
火车
飞机
飞机
小型船只
小型船只
大型船舶或轮渡
大型船舶或轮渡
秋千
秋千
轻度娱乐设施(旋转木马等)
轻度娱乐设施(旋转木马等)
高强度娱乐设施(跳楼机、海盗船等)
高强度娱乐设施(跳楼机、海盗船等)
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7.
在童年阶段(12周岁前),乘坐以下交通工具或游乐设施时,您发生过呕吐的频率是:
从未很少有时经常总是
小汽车
小汽车
公共汽车或大巴
公共汽车或大巴
火车
火车
飞机
飞机
小型船只
小型船只
大型船舶或轮渡
大型船舶或轮渡
秋千
秋千
轻度娱乐设施(旋转木马等)
轻度娱乐设施(旋转木马等)
高强度娱乐设施(跳楼机、海盗船等)
高强度娱乐设施(跳楼机、海盗船等)
B部分:请根据过去大约10年的经历,评估以下每种类型的交通工具或娱乐活动的频率和感受:
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8.
过去十年的时间里,您乘坐以下交通工具或娱乐设施的次数是:
从未1- 4次5 -10次11次及以上
小汽车
小汽车
公共汽车或大巴
公共汽车或大巴
火车
火车
飞机
飞机
小型船只
小型船只
大型船舶或轮渡
大型船舶或轮渡
秋千
秋千
轻度娱乐设施(旋转木马等)
轻度娱乐设施(旋转木马等)
高强度娱乐设施(跳楼机、海盗船等)
高强度娱乐设施(跳楼机、海盗船等)
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9.
过去十年的时间里,乘坐以下交通工具或游乐设施时,您感到不适或恶心的频率是:
从未很少有时经常总是
小汽车
小汽车
公共汽车或大巴
公共汽车或大巴
火车
火车
飞机
飞机
小型船只
小型船只
大型船舶或轮渡
大型船舶或轮渡
秋千
秋千
轻度娱乐设施(旋转木马等)
轻度娱乐设施(旋转木马等)
高强度娱乐设施(跳楼机、海盗船等)
高强度娱乐设施(跳楼机、海盗船等)
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10.
过去十年的时间里,乘坐以下交通工具或游乐设施时,您发生过呕吐的频率是:
从未很少有时经常总是
小汽车
小汽车
公共汽车或大巴
公共汽车或大巴
火车
火车
飞机
飞机
小型船只
小型船只
大型船舶或轮渡
大型船舶或轮渡
秋千
秋千
轻度娱乐设施(旋转木马等)
轻度娱乐设施(旋转木马等)
高强度娱乐设施(跳楼机、海盗船等)
高强度娱乐设施(跳楼机、海盗船等)
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11.
是否有以下疾病和状态?【多选题】
心脑血管疾病(高血压、先天心脏病)
神经系统疾病(帕金森、脑卒中)
怀孕或哺乳期
使用心脏起搏器
手抖、手震颤
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