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2026年2月友爱医院门诊患者满意度调查表
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亲爱的患者：您好！本院为提高医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，恳请您利用几分钟时间填写这个问卷，以提供我们改进的方向。为保障您的权益，本问卷将由专人处理，回答内容均予保密，敬请放心。谢谢您的合作与支持。
祝您：健康快乐！ 乌鲁木齐友爱医院敬上
以下的问题，请您在合适的“▢”内打“✓”。
*
科室
妇科门诊
产科门诊
生育技术服务科门诊
儿科门诊
内一科门诊
内二科门诊
儿童康复科
乳腺科门诊
中医科门诊
急诊科
口腔科门诊
皮肤科门诊
心理科门诊
外科门诊
不孕不育科
泌尿·生殖男科
儿童保健科
耳鼻喉科
眼科
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请问您是初次来本院就诊吗？
是
否
*
1.您选择本院就诊的原因是：
【多选题】
亲友推荐
交通便利
医院名气
服务态度
医疗设备
医术高明
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2.您对为您挂号、刷卡的工作人员的服务是否满意？
满意
较满意
一般
不满意
*
3.您对等候看病时间是否满意？
满意
较满意
一般
不满意
*
4.您对医生为您看病的时间是否满意？
满意
较满意
一般
不满意
*
5.您对医生的服务态度是否满意？
满意
较满意
一般
不满意
*
6.您的接诊医生是否向您（或家属）告知疾病诊断及疾病解释和治疗方案？您（或家属）是否理解？
是
否
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7.您的医生在诊疗服务过程中是否有推诿现象？是否有指责其它相关部门工作人员？
否
是
*
8.您对护士的服务是否满意？
满意
较满意
一般
不满意
*
9.对护士的操作技术是否满意？
满意
较满意
一般
不满意
*
10.医务人员是否尊重病人隐私？
是
否
11.您对B超室工作人员服务态度是否满意？
如未接触可不填
满意
较满意
一般
不满意
12.您对放射科工作人员服务态度是否满意？（未进行拍片、CT可不填）
满意
较满意
一般
不满意
13.您对检验科工作人员服务态度是否满意？
如未接触可不填
满意
较满意
一般
不满意
14.您对药剂科工作人员服务态度是否满意？
如未接触可不填
满意
较满意
一般
不满意
15.您对病理科的工作人员服务态度是否满意？
如未接触可不填
满意
较满意
一般
不满意
16.您对心电图室的工作人员服务态度是否满意？
如未做心电图可不填
满意
较满意
一般
不满意
*
17.您对门诊的环境卫生情况是否满意？
满意
较满意
一般
不满意
*
18.您对本院门诊服务的整体感觉？
满意
较满意
一般
不满意
*
19.如果您或您的亲友需要医疗服务的话，您会再次选择或介绍亲友来我院就医吗？
愿意
不愿意
20.您对本院门诊有何意见或建议：
评价对象得分
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2026年2月友爱医院门诊患者满意度调查表
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