社区老年食堂服务满意度调查问卷

本问卷旨在了解社区长者对老年食堂的服务体验、需求及改进建议，帮助我们更好地为您提供服务。问卷采用匿名方式，所有信息仅用于服务质量改进，请您放心填写。

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性别:

男

女

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您的年龄:

50-59岁

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

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您患有慢性病的数量:

无

1-2种

3-4种

5种及以上

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就餐频率:

每天

每周3-5次

每周1-2次

偶尔

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就餐方式:

堂食

送餐上门

两者兼有

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家中儿童（0~12岁）数量

1个

2个

3个及以上

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餐品质量满意度

（请在1-5分中选择，1分为非常不满意，5分为非常满意）

	1	2	3	4	5
餐品软硬程度
餐品软硬程度
餐品色香味
餐品色香味
餐品口味多样化
餐品口味多样化
餐品营养搭配均衡
餐品营养搭配均衡
食材新鲜安全
食材新鲜安全
餐品分量合适
餐品分量合适
餐品价格合理
餐品价格合理

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个性化健康服务满意度

	1	2	3	4	5
针对慢性病的饮食指导
针对慢性病的饮食指导
记录个人健康及忌口情况
记录个人健康及忌口情况
就餐服药提醒服务
就餐服药提醒服务
健康检测及理疗拓展服务
健康检测及理疗拓展服务
提供家乡菜等个性化餐品预订
提供家乡菜等个性化餐品预订

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设施设备满意度

	1	2	3	4	5
餐桌椅符合适老化设计（防滑、高度适中）
餐桌椅符合适老化设计（防滑、高度适中）
提供多种规格餐桌椅
提供多种规格餐桌椅
提供适老化餐具（防滑碗等）
提供适老化餐具（防滑碗等）
设有无障碍通道
设有无障碍通道
照明与通风系统良好
照明与通风系统良好

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就餐环境与指引满意度

	1	2	3	4	5
环境干净整洁安静
环境干净整洁安静
环境温湿度适宜
环境温湿度适宜
标识指引清晰（大字体）
标识指引清晰（大字体）
取餐就餐流程便捷不拥挤
取餐就餐流程便捷不拥挤

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安全保障满意度

	1	2	3	4	5
餐桌旁有紧急求助装置
餐桌旁有紧急求助装置
地面防滑无安全隐患
地面防滑无安全隐患
实时公示食材来源与后厨操作
实时公示食材来源与后厨操作
餐品留样规范
餐品留样规范

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便利性与自助服务满意度

	1	2	3	4	5
提供自助小料台
提供自助小料台
提供微波炉代加热服务
提供微波炉代加热服务
订餐缴费方式便捷（线上线下）
订餐缴费方式便捷（线上线下）
营业时间贴合老年人作息
营业时间贴合老年人作息

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社交娱乐服务满意度

	1	2	3	4	5
提供义工机会
提供义工机会
定期开展线下活动（讲座、聚餐）
定期开展线下活动（讲座、聚餐）
设有聚餐包间
设有聚餐包间
餐前等候区提供电视、报纸等
餐前等候区提供电视、报纸等

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服务态度与尊重需求满意度

	1	2	3	4	5
服务热情耐心
服务热情耐心
征得同意后行动
征得同意后行动
定期收集意见并改进
定期收集意见并改进
尊重老年人的饮食习惯与选择
尊重老年人的饮食习惯与选择

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