A2-0120班 入学信息表

同学你好，欢迎来到希芙领思学习。为了更好给你制定学习规划，请你认真填写以下内容。（开班前期老师需要了解大家的信息较多，但是非常重要，也是为了更好地因材施教，请大家认真填写❤ Hello, welcome to  Xi Fu Englsih Acadamy and start your English learning. First of all, please fill in this form, then we could make arrangements for your exclusive learning program.
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1.
姓名
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2.
性别
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3.
生日（标注阴历或阳历）
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4.
学校全称
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5.
年级和专业
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6.
家乡
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7.
高考英语分数成绩
英语总成绩
英语总成绩
是否有听力考试（有则写上分数，无则填无）
是否有听力考试（有则写上分数，无则填无）
是否有口语考试（有则写上分数，无则填无）
是否有口语考试（有则写上分数，无则填无）
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8.
四级或六级分数
总成绩
总成绩
听力
听力
阅读
阅读
翻译
翻译
写作
写作
口语
口语
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9.
从小到大是否有任何校外语言培训学习经历？是否有语言听说相关学习经历？平时是否喜欢看美剧和听英文歌？（如有，请详细阐述）
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10.
父母是否支持学习? 原因是什么?
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11.
报名级别课程以及学费来源
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12.
父母的基本信息（以防万一，需要备用，没有任何侵犯隐私的意思 ）
职业
职业
联系方式
联系方式
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13.
本级别学习英语最想提升那些板块？(选出4个最想提升的板块）【请选择4项】
A 发音清晰度B 语调标准度C 音变规律D 日常对话高频词汇E 日常对话高频句型F 口语流利度G 运用型语法H 英语表达自信心I 英语听说学习方法J 听力能力K 阅读能力L 写作能力M 四六级应试N 考研应试O 出国
选出4个最想提升的板块
选出4个最想提升的板块
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14.
除英语能力外还希望提高的综合能力？【请选择3项】
A 自信心B 沟通能力C 公众表达能力D 时间管理能力E 情绪管理能力F 解决问题能力G 团队协作能力H 领导力I 社交力
选择3个最想提升的综合能力
选择3个最想提升的综合能力
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15.
希望花多长时间学好口语？
A 3个月以内B 3-6个月C 6个月-1年D 1年-1.5年E 1.5年-2年F 2年-3年
选择一项即可
选择一项即可
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16.
觉得学习英语最大的困难是什么？【请选择3项】
A 容易放弃B 无法平衡时间C 单词记不住、用不出D 语法不理解、说不出E 表达听不懂、说不出F 课程无聊G 老师没有吸引力H 学习材料不实用I 没有学习环境J 没有人一起练习
请最多选择3项
请最多选择3项
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17.
对于目前大学生活的评价是什么？当下的主要规划是什么？
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18.
寒假是否有其他的学习培训班（或者是否有其他安排，是哪些时间段）？
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19.
自身性格分析A 【请选择3项】
A 外向B 上进心强C 喜欢帮助别人D 对自己要求比较高E 有担当F 积极乐观G 喜欢交朋友H 比较有主见I 有责任心J 愿意付出K 执行力强L 主动意识强M 不怕吃苦N 沟通力强O 抗压力强P 管理能力强
请选择最符合自己描述的3项
请选择最符合自己描述的3项
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20.
自身性格分析B【请选择2项】
A 有拖延症B 容易受他人影响C 比较悲观、消极D 易情绪化E 做事缺乏恒心能力F 有点懒散G 不够自信H 不善于与人相处
请选择最符合自己描述的2项
请选择最符合自己描述的2项
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21.
是否愿意做班委？无论是否都请写下你的原因噢
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22.
兴趣爱好及偶像
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23.
其他（既往病史）
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