危险因素评估

本次测评不会泄露您的隐私，谢谢您的配合。
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您的单位：
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您的联系方式： （11字）

说明：请您根据近一个月的情况作答如下题目

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1.抑郁症状
A正常状态
B轻度
C中度
D重度
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2.自杀观念
A无
B有
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3.自杀企图
A无
B偶尔
C多次
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4.自杀方式
A易发现可救治
B隐秘不易救治
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5.无望
A无
B有
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6.无助
A无
B有
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7.自我评价
A无
B自责
C自罪
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8.药物滥用
A无
B有
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9.年龄
A≤45岁
B＞45岁
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10.性别
A女
B男
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11.婚姻状况
A已婚
B未婚
C离异或丧偶
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12.职业情况
A在职
B失业
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13.健康状况
A身体健康
B患多种疾病（未影响功能）
C患多种疾病（严重影响功能）
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14.人际关系不良
A无
B有
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15.家庭支持
A良好
B差
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16.人际交往
A交往多
B交往少
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17.自知力
A自知力好
B自知力差
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18.性格特征
A性格乐观、文静
B自卑、冲动
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19.事业成就
A事业有成
B一事无成
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20.应激事件
A无
B有
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