浙江省医疗机构麻醉科
围术期医疗安全管理网络调研问卷

尊敬的各位麻醉同仁：

您好！为贯彻落实省卫生健康委医疗质量安全攻坚专项行动要求，全面评估手术质量安全提升行动成效，查找围术期医疗安全管理薄弱环节，切实保障患者安全，特开展本次匿名调研。

感谢您的支持！

填报截至时间为：2026年7月17日 17:00

第一部分：医疗机构基本信息

*
1.
医院所在地级市
*
2.
等级
三级甲等
三级（乙等、丙等）
二级甲等
二级（乙等、丙等）
未定级/其他
*
3.
类别:
综合性医院
专科医院
中医类医院
社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部等基层医疗卫生机构
*
4.
性质
公立
民营
*
5.
填写人职称信息
正高
副高
中级
初级
助理医师
*
6.
填写人职务信息
科室主任/负责人
高年资医师（工作年限≥10年）
质控员

第二部分：核心制度建设情况

*
7.
您医院是否执行麻醉医师权限（资质）管理等相关制度?
已全面执行
尚未执行，目前进行制度制定过程中
尚未执行，也未制定相关制度
不清楚
*
10.
您单位是否针对高龄、疑难危重、四级手术等开展常态化术前MDT？
是
否
不清楚
*
15.
您认为麻醉医生参与术前MDT的核心价值在于? 【多选题】
评估麻醉风险，优化麻醉方案
提前识别隐匿性的困难气道、特殊疾病史等隐患
协同制定术后镇痛与ERAS计划
沟通术中可能需要的特殊监测或设备
决定术后是否需要ICU并提前协调床位
价值有限，增加工作量但临床改变不大
*
16.
您认为制约术前MDT常态化开展的最大瓶颈是?【多选题】
临床医师积极性不高，认为费时费力
缺乏绩效考核或绩效激励不足
多科室协调困难，时间难以统一
MDT质量不高，流于形式，对决策帮助有限
麻醉科人力紧张，难以保证参与
其他:

第三部分：手术安全核查（三方核查）情况

*
17.
按照国家《手术安全核查制度》规定，三方核查应在以下哪三个时点执行?[多选题]【最少选择3项】
手术主要步骤前
手术结束/缝皮前
患者离室后
麻醉实施前
患者入室前
手术开始/划皮前
患者离室前
*
18.
您单位牵头主持整体三方核查工作的是?
外科医生
麻醉医生
巡回护士
谁有空谁主持，不固定
*
19.
在“手术开始前”的核对环节（Time-out），目前通常由谁主持?
主刀医生
麻醉医生
巡回护士
谁有空谁主持，不固定
*
20.
（对比2023年前）目前三方核查实施规范性方面
明显规范，基本全部执行并记录
有所改善，但仍有遗漏
与三年前无异，执行主要靠自觉
出现形式化倾向，为留痕而核对
*
21.
目前影响三方核查质量的主要因素有:【多选题】
手术节奏太快，时间紧张，核对被简化
外科医生主导意识不强
核对内容与实际情况脱节（如仅口头问一下，不看影像、不看标记）
缺乏信息化手段支持（如PDA扫码核对）
团队配合默契，认为核对多余
其他:
*
22.
医院如何对三方核查质量进行监管【多选题】
无特殊管理措施
开展医疗质量安全会议，进行政策宣传
开展三方核查相关培训、考核
定期/不定期开展现场巡查或抽查
手术室内视频回放等检查
利用信息化手段监管（简要叙述）
其他:
*
23.

针对有创操作（如无痛内镜等），您医院是否开展三方核查

是
否
不清楚
*
24.
针对有创操作（如无痛内镜等），原则上安全核查应进行几次？
不用核查
1次
2次
3次
4次
*
25.
对于手术时间远超预期等情况，医院或科室是否制定了预警机制及上报流程?
是，已实施
是，还在进行架构
否
不清楚
*
26.
发起手术时间远超预期事件时，发起事件预警和上报的角色是【多选题】
系统自动预警上报
外科医生
麻醉医生
巡回护士
不清楚

第四部分：术后管理与不良事件管理方面

*
27.
四级手术、急危重症患者在术后首次转运过程中，参与手术的外科全程陪同转运情况
已成为常规（接近100%陪同）
大部分参与（≥80%参与）
选择性参与（仅危重或高龄患者）
偶尔参与（≤10%参与）
基本不参与
*
28.
医院层面如何对四级手术、急危重症患者在术后首次转运过程中外科医师陪同情况进行监督?
有明确的监督机制（请简要说明:）
听说过，但不清楚具体措施
没有监督措施
不清楚
*
29.
针对“不良事件监测”和“术后并发症管理”，您医院/科室目前是否建立了有效的监测与反馈机制?
已建立完善的信息化监测与定期反馈系统
有不良事件上报系统，但分析反馈不及时
主要依靠科室质控例会讨论
尚未建立系统性机制
*
30.
您认为目前科室对麻醉相关并发症、不良事件等分析是否到位?
非常到位，有根因分析并改进了流程
一般，只做统计，缺乏深度讨论
不到位，担心引起纠纷，甚至存在隐瞒现象
不太清楚
*
31.
科室是否制定了突发应急事件的应急处理制度及流程（如大出血、过敏性休克、手术室火灾、停水停电等）
是
否
不清楚
*
33.
在突发应急事件情况下（如术中突发大出血），您认为手术团队（外科-麻醉-护理）之间的沟通是否存在障碍?
沟通顺畅，分工明确
偶尔出现指令不清或信息延误
经常出现混乱，影响抢救效率

第五部分：总体评价与建议

*
34.
您对您医院过去三年手术质量安全提升工作的总体评价是:
显著提升
有所提升
变化不大
有所退步
*
35.
您认为目前麻醉科在手术质量安全管理中新出现的、或者尚未解决且日益突出的问题是什么?【多选题】
四级手术占比增加，危重患者麻醉风险升高
微创手术（如腔镜、介入）增多，带来新的麻醉挑战
手术室外麻醉、日间手术比例上升，麻醉周转加快，术前评估时间不足
高龄、多合并症患者增多，围术期管理难度加大
麻醉科人力增长滞后于手术量增长，工作负荷过重
新型麻醉药物/设备应用带来的潜在风险
多学科协作（如与ICU、外科）衔接仍不顺畅
相关质量指标监测不全，缺乏持续改进闭环
麻醉科在手术安全中的话语权不足，建议被采纳率低
其他:
*
36.
从今年开始，关于围术期医疗质量安全，您希望从政策或管理层面获得哪些支持?【多选题】
明确麻醉科必须参加术前MDT的患者类型或临床场景
增加麻醉科人力资源配置
绩效分配向麻醉学科倾斜，体现安全价值和技术价值
推动信息化建设，利用信息化加强核查力度和麻醉全流程管理
由管理层面开展围术期质量安全专项培训
进一步完善全省不良事件/死亡病例等点评讨论机制
强化医师权限管理信息化，确保实时可查
其他:
问卷星提供技术支持
举报