尊敬的专家您好：
我们正在开展《健康生活方式——孕期身体活动指导指南》的推荐意见分级工作，诚挚邀请您参与本次专家评审问卷。请您根据自身专业判断，结合现有证据及实践经验，对每条推荐意见中涉及的结局指标逐一进行推荐评级（每个结局指标单独评分），并提出宝贵建议。
本次指南聚焦以下核心推荐模块：
（1）健康孕妇基于不同孕期运动干预的推荐意见
（2）包含高龄孕妇在内的混合妊娠人群的运动干预推荐意见
（3）不同并发症妊娠人群（超重 / 肥胖、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病）的运动干预推荐意见
（4）基于移动健康技术的孕期生活方式干预推荐意见
❓评级说明：如何对每个结局指标进行推荐评级？
本次推荐等级依据GRADE体系下的EtD（Evidence to Decision）框架，请您结合以下维度，判断推荐干预措施在各个具体结局指标上的推荐强度：
· 问题的优先性：该指标是否为孕期人群关注的核心健康问题？
· 获益或风险：是否具有明确母婴健康收益？是否存在风险？
· 证据的可信度：研究证据是否充足可靠？结果是否一致？
· 结局指标的重要性：该结局对孕妇及胎儿是否重要？
· 效果与风险的平衡：益处是否显著大于风险？
· 资源利用、公平性、可接受性、可行性：该干预在临床中是否易于推广？
❗重要说明：证据质量高≠一定强推荐
（1）推荐意见中，每个结局指标都附有相应的证据质量等级（A/B/C/D），请参考以下解释：
A（高）：非常确信效应估计值接近真实值。
B（中）：对效应估计值有中等程度信心，估计值可能接近真实值，也可能有较大差别。
C（低）：对效应估计值信心有限，估计值与真实值可能有较大差别。
D（极低）：对效应估计值几乎没有信心，估计值可能与真实值有很大差别。
（2）本次评级采用五级推荐意见分级标准：
强推荐（1）：实施该干预措施的益处明显大于风险
弱推荐（2）：实施该干预措施的益处可能大于风险
无明确推荐（3）：当前尚不清楚益处是否明显大于风险
弱不推荐（4）：实施该干预措施的风险可能大于益处
强不推荐（5）：实施该干预措施的风险明显大于益处
（3）在GRADE体系中：推荐强度（是否推荐）和证据质量（证据是否可靠）是两个独立维度。
例如：
· 证据质量很高，但效果非常有限，或者人群并不重视该结果，此时可考虑给予弱推荐或不推荐；
· 证据质量中等或偏低，但该结局对人群至关重要，干预简单、风险低、受欢迎，也可能给予强推荐。
因此，请您在评分时，不仅依据证据强弱，更应综合权衡“是否值得推荐”这一核心问题。
🔔举例说明（以“降低健康孕妇妊娠期高血压发病率”为例）：
· 干预措施：有氧运动或有氧运动联合抗阻运动（每周≥3次，每次30–60分钟，周运动总时长≥150分钟低至中等强度）
· 结局指标：降低健康孕妇妊娠期高血压发病率
· Meta分析结果：RR = 0.67，95% CI（0.49, 0.90）
· 证据质量：A级（高质量）
👇Etd分析判断：
· 妊娠期高血压在妊娠期并发症中发生频率较高，属于核心指标，具有高度优先性和临床意义
· 有氧运动或有氧运动联合抗阻运动可以明确带来发病率的降低
· 证据质量高
· 风险极低、成本较低、可接受性和可行性强
✅推荐评级：1（强推荐）
问卷中每项推荐内容包括对应的临床问题、推荐说明与证据概述。请您逐个结局指标进行推荐等级打分，并可在备注栏中提出修改建议或补充意见，您的反馈将极大提升指南的科学性与可实施性。
感谢您的专业贡献与大力支持！
