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六8班学生信息收集
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此次信息收集,数据由班主任和中心校掌管,不会造成信息泄露,请各位家长放心填写。
*
1.
学生姓名
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2.
性别
男
女
*
3.
学生身份证号码
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4.
户籍省市(如安徽省阜阳市)
*
5.
户籍县(如颍上县)
*
6.
户籍乡镇(如迪沟镇)
*
7.
行政村(如:迪东社区、迪西社区、颍淝村、卢高村、谢彭村、三河村)
*
8.
现详细地址(身份证上的自然村、街道门牌号)
*
9.
是否留守儿童
是
否
10.
父亲姓名
11.
父亲身份证号码
12.
父亲工作的详细地址(如外出务工,请填写务工地址)
13.
母亲姓名
14.
母亲身份证号码
15.
母亲工作的详细地址(如外出务工,请填写务工地址)
*
16.
是否贫困生
是
否
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17.
贫困类型
【多选题】
不是贫困生
原建档立卡
边缘户
低保贫困生
特困供养
残疾学生
孤儿
经济困难残疾家庭
突发灾难贫困
*
18.
学生监护人姓名
*
19.
学生与监护人的关系
*
20.
现任监护人的电话
21.
父亲电话
22.
母亲电话
*
23.
是否单亲家庭
是
否
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