AF中医证候采集表

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1.
姓名
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2.
符合以下气虚表现？【多选题】
气短
神疲
乏力
脉虚（弱、软、濡等）
自汗
懒言
舌淡
无
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3.
符合以下血虚表现？【多选题】
面色淡白或萎黄
（起立时）头晕眼花
指甲色淡
心悸多梦
脉细
唇色色淡
手足发麻
月经量少色淡或延期闭经
无
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4.
符合以下阴虚表现？【多选题】
形体消瘦
潮热盗汗
颧红
舌红或少苔或无苔
脉细数
心烦不寐
昏沉欲睡
手足蠕动时有抽搐
无
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5.
符合以下阳虚表现？【多选题】
全身或局部畏寒或肢冷
水肿
舌淡胖苔润
脉沉微迟
夜尿频多
便溏而尿清长
口淡不渴
无
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6.
符合以下血瘀表现？【多选题】
舌质紫暗或有瘀斑、瘀点
面部/口唇/齿龈/眼周及指（趾）端青紫或黯黑
不同部位“静脉曲张或毛细血管异常扩张”
离经之血（出血后引起的脏器、组织、皮下或浆膜腔内瘀血、积血）
间歇性跛行
腹部压痛抵抗感
闭经或月经暗黑有块
影像学显示血管闭塞或中重度狭窄（≥50%）血栓形成、梗塞或脏器缺血的客观证据
固定性疼痛或刺痛、绞痛或疼痛入夜尤甚
肢体麻木或偏寒
痛经
肌肤甲错（皮肤粗糙、肥厚、鳞屑增多）
精神狂躁或善忘
脉涩或结代或无脉
脏器肿大、新生物、炎性或非炎性包块组织增生
影像学等检查显示有血管狭窄（＜50%）
血液流变性、凝血、纤溶、微循环等理化检测异常提示血循环瘀滞
近1个月有外伤、手术或人工流产
无
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7.
符合以下痰浊的表现？【多选题】
苔腻
头身困重
脉滑
咯痰
鼻鼾
胸腹满闷
头昏
BMI＞28kg/M2
TC＞5.72mmol/L或TG＞1.7mmol/L或LDL＞3.64mmol/L
无
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8.
符合以下热蕴的表现？【多选题】
壮热喜冷
烦躁不宁
面红目赤
口渴喜冷饮
舌红苔黄而干燥
汗多
大便干结
吐血或衄血
小便短赤
脉数或洪
无
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9.
符合以下水停的表现？【多选题】
咳嗽气喘
咯痰液清稀色白量多或有白沫
泛吐稀痰或清水
胸胁疼痛随呼吸咳嗽转侧加剧
胸胁胀闷甚、或肋间胀满或隆起
喉间哮鸣倚息不得平卧
脘腹胀闷胃腑或肠间有水声漉漉
头面身肢浮肿
舌质淡白湿润胖嫩，舌苔白滑
脉弦细
面色淡白或黧黑
眼眶黯黑
神疲乏力
头晕目眩
上气或短气
体消瘦或虚胖
心下痞硬
口淡不渴、或渴不欲饮水或水入易吐
干呕
食欲减退
小腹拘急不仁，脐下悸动
肢体困重或疼痛
四肢不温
小便色清短少、或小便清长
大便溏泄
舌质淡红而嫩/舌质淡紫或黯而胖嫩/舌苔润，舌苔腻
脉弦/脉弦紧/脉弦滑/脉沉弦/脉濡缓
无
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10.
符合以下气滞的表现？【多选题】
腹部胀满闷痛，胁肋胀痛走窜不定、或乳房胀痛随情绪变化而增减
胃脘胀闷攻撑作痛、得嗳气或呕吐后减轻
腹部胀满疼痛矢气后减轻
腰部走窜胀痛，少腹或小腹胀痛时轻时重
四肢肌肉、关节胀痛无定处
舌质淡红，舌苔薄白
脉弦
心情抑郁沉默寡言、或急躁易怒
腹中有癥块时聚时散
食欲减退
大便不爽或稀溏
小便不利
妇女月经后期、或先后不定期，痛经
舌苔白润或滑/舌苔薄黄而润
脉沉弦/脉涩有力/脉沉涩有力/脉结
无
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