奉城地区婴幼儿缺铁性贫血的现状及影响因素调查问卷

尊敬的家长，您好！

为了解奉城地区婴幼儿缺铁性贫血的现状及影响因素，以制定有效的预防措施，促进婴幼儿健康成长，我们设计了该调查问卷。此问卷涉及您家孩子喂养等各个方面，信息量较多，为了孩子的健康，请您认真阅读，如实回答。对个人信息我们会严格保密，感谢合作。

一. 孩子基本信息

*
您孩子的性别：
男
女
*
您孩子的年龄段：
0~6月
6~12月
12~24月
24~36月
*
您孩子的出生体重（kg）
＜2.5kg
2.5-4kg
≥4kg
不清楚
*
您孩子的目前体重（kg）
＜2.5kg
2.5-5kg
5.1-8kg
8.1-11kg
11.1-15kg
15-20kg
不清楚
*
您孩子血常规中血红蛋白浓度（g/L）
＞110g/L
90-109g/L
60-89g/L
30-59g/L
＜30g/L
不清楚

二. 围产期与家庭信息

*
出生时孕周
＜28周
28-32周
32-37周
＞37周
不清楚
*
您孩子的出生方式
顺产
剖宫产
不知道
*
母亲怀孕时的胎数
单胎
双胎
多胎
*
母亲怀孕年龄
＜20岁
20-25岁
26-30岁
31-35岁
＞35岁
*
母亲文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
*

家庭月人均收入

＜3k
3-6k
6-10k
≥10k
不愿透露
*
户籍
本地
外地居住证≥6月
外地暂住＜6月
*
母亲孕期贫血
无
轻
中
重
不清楚
*

母亲孕期补铁≥3个月

是
否
不清楚
*

父母或同胞贫血史

无
父亲
母亲
同胞
多人
三.喂养史（0-6个月回忆；>6个月结合实际记录）
*

0-6月主要喂养

纯母乳
纯配方奶
混合喂养（母乳≥50%）
混合喂养（母乳＜50%）
*

您是从何时开始给孩子添加辅食(如果汁、菜水、粥水、泥状食物等)?

＜3个月
4~5个月
5~6个月
6~8个月
>8个月
未添加辅食
*

添加辅食的顺序是否按照此顺序?

①强化铁的谷类食物(4~5月)  ②蔬菜、水果(6-7月)  ③肉、鱼类(8~10月)  ④软饭、面食、蛋(11-12月)

完全按照
大部分按照
少部分按照
完全不按照
未添加辅食
*

您的孩子辅食主要偏向哪方面的食物?

肉类、动物肝脏为主
蔬菜(根块茎类、瓜果类)为主
蔬菜(根块茎类、瓜果类)+肉类、动物肝脏混合
其他
未添加辅食
*

目前每周以下食物喂养频率天数

01234567
红肉
红肉
肝脏/血
肝脏/血
强化铁米粉
强化铁米粉
蛋黄
蛋黄
蔬菜
蔬菜
水果
水果
*

营养素补充（连续≥3个月）（可多选）

【多选题】
铁剂
钙
VD/D3
锌
益生菌
无
四.饮食行为（过去4周）
*

给孩子单独做饭

从不
偶尔
一半时间
经常
总是
未添加辅食
*

进餐分心（电视/玩具）

从不
偶尔
经常
总是
未添加辅食
*

挑食/拒食>1月

无
轻（1-2种）
中（3-5种）
重（＞5种）
未添加辅食
五.健康状况与卫生服务
*

近3个月有无腹泻（≥3次稀便且＞1天）

无
1次
≥2次
*

近3个月有无发热（腋温≥38℃）

无
1次
≥2次
*

近3个月有无流涕/咳嗽≥3天

无
1次
≥2次
*

计划免疫是否按时

是
部分延迟
明显延迟（＞1月）
*

是否签约家庭医生

是
否
*

近6月明显失血或输血

是
否
六.家长KAP调查
*

缺铁性贫血首要病因

铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多
遗传
感染
不知
*

最早补铁时机

4-6月起
出生立即
1岁后
不需要
七.开放意见
*

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