化妆品不良反应调查问卷

各位受试者！如果你曾经使用化妆品后出现不良反应，请抽出几分钟时间填写一份调查问卷，谢谢！（匿名保密）
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1.
您的性别：
男
女
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2.
平时经常用哪种类型化妆品【多选题】
清洁类
护肤类
修饰类
眼部
毛发用
唇部
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3.
你曾经使用化妆品后出现皮肤不良反应吗？
有
无
不详
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4.
你出现不良反应有以下哪些症状（可多选）？
紧绷感
瘙痒感觉
灼热感
疼痛感
干燥
其他
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5.
化妆品开始使用日期：
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6.
出现不良反应日期：
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7.
停用化妆品日期：
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8.
你出现不良反应的部位（可多选）？
额部
颊部
眼周
鼻部
唇周
颈部
头皮
无
*
9.
你出现不良反应的症状具体有（可多选）？
红斑
丘疹
丘疱疹
斑块
粉刺
水肿
水疱
*
10.
你使用什么类型的化妆品发生的不良反应？
护肤品（面霜）
精华液
洗面奶
面膜
防晒霜
身体乳
洗发水
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11.
年龄
*
12.
停用化妆品后，不适感是否好转
好转
无好转
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