培智学生心理健康调查问卷

请在家长指导或配合下，完成以下问题。感谢参与和配合！您的回答将对我们了解学生的心理健康情况提供宝贵的参考。
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学生姓名
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性别
男
女
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班级
二（1）班
三（1）班
五（1）班
五（2）班
七（1）班
九（1）班
送教班
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障碍类型
脑瘫
唐氏综合征
孤独症
智力障碍
多重障碍
小胖威利综合征
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你的年龄是?
6-9岁
10-12岁
13-16岁
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你通常如何表达自己的情绪?【多选题】
大哭大闹
摔东西
沉默
自残
其他：
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当你遇到不如意的事情时，你通常的反应是?
立即大哭大闹
尝试自己解决问题
寻求帮助
逃避或转移注意力
其他：
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你认为你是否能有效控制自己的行为?
总是能
大部分时间能
有时能
很少能
从不能
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以下哪些行为在你的身上较为常见?【多选题】
遵守规则
冲动行为
攻击性行为(如打人，咬人)
社交退缩(如不愿意与其他孩子玩)
过度依赖
其他：
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你认为哪些因素可能影响你的情绪与行为控制?【多选题】
家庭环境
学校教育
你的个性
生理因素(如睡眠不足，饥饿)
其他：
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